Does the addition of ezetimibe to statins reduce cardiovascular risk?

Las estatinas constituyen el pilar del tratamiento hipolipemiante en la actualidad, ya que reducen el riesgo cardiovascular, tanto en prevención primaria como secundaria. Sin embargo, sólo un tercio de los pacientes en tratamiento alcanza las metas establecidas en diversas guías clínicas y además, aunque las alcancen, mantienen un riesgo cardiovascular mayor al de la población sana. Uno de los nuevos hipolipemiantes es el ezetimibe. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos, identificamos nueve revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 67 estudios aleatorizados. Realizamos un metanálisis y tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la adición de ezetimibe al tratamiento con estatinas probablemente resulta en poca o nula diferencia en la mortalidad total, y que podría llevar a una pequeña reducción en el riesgo de infarto y accidente cerebrovascular, pero la certeza de la evidencia es baja.