Effects of creative arts therapies on psychological symptoms and quality of life in patients with cancer.

IMPORTANCIA:

Las terapias de arte creativas (TACs) pueden disminuir la ansiedad, la depresión, el dolor, y la fatiga, y aumentar la calidad de vida (CDV) en pacientes con cáncer. Sin embargo, no se ha realizado ninguna revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios (ECAs) que examine los efecto de las TACs sobre síntomas psicológicos entre pacientes con cáncer.

OBJETIVOS:

Estimar el efecto de TACs sobre síntomas psicológicos y CDV en pacientes con cáncer durante el tratamiento y el seguimiento, y determinar la variabilidad del efecto de acuerdo al paciente, la intervención y las características del diseño.

REVISIÓN DE LA EVIDENCIA:

Se realizaron búsquedas en ERIC, Google Scholar, MEDLINE, PsycINFO, PubMed y Web of Science desde el inicio de las bases de datos hasta enero del 2012. Los estudios incluyeron ECAs en los que los pacientes con cáncer fueron asignados al azar a una TAC o a un grupo control y donde la ansiedad, depresión, dolor, fatiga y/o CDV fueran medidas antes y después de la intervención. Se incluyeron veintisiete estudios que incluyen 1576 pacientes en total. Se extrajeron datos sobre los tamaños del efecto, moderadores y la calidad del estudio. Los tamaños de efectos Hedges’ d fueron calculados, y se utilizaron modelos de efectos aleatorios para estimar el error de muestreo y la variabilidad de la población.

RESULTADOS:

Durante el tratamiento, TAC redujo significativamente la ansiedad (Δ = 0.28 [95% IC, 0.11-0.44]), la depresión (Δ = 0.23 [0.05-0.40]), y el dolor (Δ = 0.54 [0.33-0.75]) y aumentó la calidad de vida (Δ = 0.50 [0.25-0.74]). El dolor se redujo significativamente durante el seguimiento (Δ = 0.59 [95% CI, 0.42-0.77]). Las reducciones de la ansiedad fueron más fuertes para estudios en los que (1) una terapeuta no-TAC administró la intervención en comparación con los estudios que utilizaron terapeutas de artes creativas y (2) se utilizó una lista de espera o comparación con atención común. Las reducciones del dolor fueron mayores durante el tratamiento hospitalario y para los grupos homogéneos de cáncer en pacientes ambulatorios; reducciones significativamente menores ocurrieron en los grupos heterogéneos de pacientes ambulatorios.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

La exposición a TAC puede mejorar la ansiedad, la depresión, y los síntomas de dolor y CDV entre pacientes con cáncer, pero su efecto se reduce durante el seguimiento.