Interventions for improving adherence to treatment recommendations in people with type 2 diabetes mellitus

ANTECEDENTES:

Las investigaciones indican que el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento es bajo. En la diabetes tipo 2, enfermedad crónica que lentamente lleva a complicaciones vasculares, nefrológicas, neurológicas y oftalmológicas graves, se puede suponer que la mejoría del cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento puede resultar en la reducción de complicaciones. Los regímenes de tratamiento en la diabetes tipo 2 son complicados e incluyen adaptaciones del estilo de vida y la ingesta de medicaciones.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de las intervenciones para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se obtuvieron estudios de las búsquedas en múltiples bases de datos bibliográficas electrónicas, complementadas con búsquedas manuales en las listas de referencias.

FECHA DE LA ÚLTIMA BÚSQUEDA:

Noviembre 2002.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron ensayos clínicos controlados y controlados aleatorios, estudios tipo antes y después (before and after studies) y estudios epidemiológicos, con una evaluación de los cambios en el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento, definidas en la sección objetivos.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Dos equipos de revisores, de forma independiente, evaluaron los ensayos identificados para la inclusión. Tres equipos de dos revisores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Un revisor (EV) realizó el análisis para la parte narrativa y dos revisores (EV, JW), el metanálisis.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 21 estudios que evaluaban intervenciones cuyo objetivo era mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento, menos las recomendaciones de dietas o ejercicios, en personas con diabetes tipo 2, en la atención primaria, contextos ambulatorios, hospitalarios y de la comunidad. Los resultados evaluados en estos estudios fueron heterogéneos y hubo varios instrumentos de medición del cumplimiento. Las intervenciones dirigidas por enfermeras, los auxiliares domiciliarios, la educación en diabetes, las intervenciones proporcionadas en la farmacia, la adaptación de dosis y la frecuencia de la ingesta de medicaciones mostraron un pequeño efecto sobre una diversidad de resultados, entre ellos la HbA1c. No fue posible encontrar datos sobre la mortalidad o morbilidad, ni sobre la calidad de vida.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Los esfuerzos actuales para mejorar o facilitar el cumplimiento de las personas con diabetes tipo 2 de las recomendaciones de tratamiento no muestran efectos ni daños significativos. Por lo tanto, todavía no se ha podido responder la pregunta si alguna intervención mejora efectivamente el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento en la diabetes tipo 2.