Outpatient versus inpatient treatment in patients with pulmonary embolism: a meta-analysis.

Notre objectif était d'étudier l'innocuité du traitement ambulatoire chez les patients à faible risque avec embolie pulmonaire aiguë par rapport au traitement des patients hospitalisés, la norme clinique actuelle. Nous avons cherché Medline, Web of Science, Cochrane et bases de données EMBASE et inclus les études sur le traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire. Les résultats ont été de 3 mois thromboembolie veineuse récurrente, les saignements majeurs et la mortalité toutes causes confondues. Nous avons identifié 13 études (1657 patients) avec ambulatoire (décharge <24 h), trois études (256 patients) avec des patients de décharge rapide (déchargées dans les 72 heures) et de cinq études (383 patients) avec des patients hospitalisés. L'incidence cumulée des thromboembolie veineuse récurrente était de 1,7% (IC 95% de 0,92 à 3,1%) chez des patients ambulatoires, de 1,1% (de 0,22 à 5,4%) dans les patients sortis tôt et 1,2% (de 0,16 à 8,1%) chez les patients hospitalisés. L'incidence cumulée des saignements majeurs était de 0,97% (0,58 à 1,6%) chez des patients ambulatoires, de 0,78% (0,16 à 3,7%) chez les patients de congé précoce et de 1,0% (de 0,39 à 2,8%) chez les patients hospitalisés. L'incidence cumulée des taux de mortalité était de 1,9% (de 0,79 à 4,6%) chez des patients ambulatoires, de 2,3% (01.01 à 05.01%) chez les patients de congé précoce et 0,74% (de 0,04 à 11%) chez les patients hospitalisés. L'incidence de thromboembolie veineuse récurrente, les saignements majeurs et, après correction pour les tumeurs malignes, la mortalité étaient comparables entre les patients ambulatoires, les patients évacués et hospitalisés tôt. Nous concluons que le traitement à domicile ou le congé précoce des patients à faible risque sélectionnés avec embolie pulmonaire est aussi sûr que le traitement en milieu hospitalier.