Prevention and treatment of postphlebitic syndrome: results of a 3-part study.

CONTEXTE:

L'incidence réelle de syndrome post-phlébitique (PPS) à la suite de thrombose veineuse profonde proximale (TVP) et l'efficacité des bas de compression graduée dans la prévention et le traitement des SPA sont inconnus. Méthodes: Une étude de 3-partie de 202 patients évalués 1 an après une thrombose veineuse profonde proximale: 2 essais randomisés contrôlés par placebo de bas et 1 cohorte prospective de patients non traités. Les patients ont été évalués pour PPS, à l'aide d'un questionnaire standardisé, et pour insuffisance valvulaire veineuse, en utilisant photopléthysmographie et veineux Doppler. Ils ont été recrutés dans l'étude 1 ou 2 si l'étude ne pas avoir PPS symptomatique et n'a pas ou n'a insuffisance valvulaire veineuse, respectivement, et dans l'étude 3, si elles avaient PPS symptomatique. Étude 1 patients étaient laissés sans soins et un suivi pour le développement du PPS tous les 6 mois pour une moyenne de 55 mois. Étude 2 patients ont été randomisés pour un bas-dessous du genou (20-30 mm Hg) ou un bas placebo correspondant, et d'un suivi pour le développement du PPS tous les 6 mois pour une moyenne de 57 mois. L'étude 3 patients ont été randomisés pour un bas active (30-40 mm Hg) ou un bas placebo apparié et un suivi tous les 3 mois pour l'échec du traitement, définie a priori.

RÉSULTATS:

Dans l'étude 1, 6 (5,0%) des 120 patients ont été classés comme des échecs de traitement, un taux similaire à l'étude traités par placebo chez 2 patients (p =. 10). Dans l'étude 2, 0 (0%) des 24 actifs et 1 (4,3%) des 23 patients traités par placebo ont été classés comme des échecs de traitement (p =. 49). Dans l'étude 3, 11 (61,1%) de 18 actifs et 10 (58,8%) des 17 patients traités par placebo ont été classés comme des échecs de traitement (P> .99).

CONCLUSIONS:

La plupart des patients n'ont pas PPS 1 an après une thrombose veineuse profonde proximale, et ne nécessitent pas de bas. Nous n'avons pas réussi à démontrer un bénéfice de bas chez les patients souffrant du SPP, mais le petit nombre s'opposent à des conclusions définitives.