Combinations of prognostic tools for identification of high-risk normotensive patients with acute symptomatic pulmonary embolism.

CONTEXTE:

Chez les patients hémodynamiquement stables avec embolie pulmonaire aiguë symptomatique (PE), les études n'ont pas évalué l'utilité de combiner la mesure de la troponine cardiaque, une échocardiographie transthoracique (ETT), et inférieure échographie de compression extrémité complète (CCUS) test pour prédire le risque de PE liée à la mort.
Méthodes: L'étude a évalué la capacité des trois tests de diagnostic (troponine I cardiaque (cTnI), échocardiographie, et CCUS) de pronostiquer le résultat principal de PE-mortalité liée au cours des 30 jours de suivi après un diagnostic de PE par des tests objectifs.

RÉSULTATS:

Parmi les 591 patients normotendus atteints de PE, le résultat principal a été observé chez 37 patients (6,3%, IC 95% 4,3% à 8,2%). Les patients ayant une dysfonction ventriculaire droite (DRV) par TTE et concomitante thrombose veineuse profonde (TVP) par CCUS avaient une mortalité liée au PE de 19,6%, contre 17,1% des patients atteints de cTnI élevée et TVP concomitante et 15,2% des patients avec élévation de troponine Ic et RVD. L'utilisation d'une stratégie à deux essai avait une plus grande spécificité et la valeur prédictive positive par rapport à l'utilisation d'un test en lui-même. Un combiné de trois essais stratégie n'a pas encore améliorer le pronostic. Pour une analyse sous-groupe de patients à haut risque, en fonction de l'indice de gravité embolie pulmonaire (classes IV et V), une valeur prédictive positive des deux stratégies de test pour PE mortalité liée étaient de 25,0%, 24,4% et 20,7%, respectivement.

CONCLUSIONS:

Chez les patients hémodynamiquement stables avec PE symptomatique aiguë, une combinaison de l'échographie (ou tests de troponine) et CCUS pronostic améliorée par rapport à l'utilisation d'un test en lui-même pour l'identification des personnes à risque élevé de décès lié au PE.