Low-dose acetylsalicylic acid use and the risk of upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis of randomized clinical trials and observational studies.

ANTECEDENTES:

Ácido acetilsalicílico en bajas dosis (AAS, 75 mg/día a 325 mg/día) se recomienda para prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares, pero ha sido asociado con un riesgo incrementado de hemorragia digestiva alta (HDA).

OBJETIVO:

Analizar la magnitud del efecto del uso de AAS en el riesgo de HDA.

MÉTODOS:

Las bases de datos de PubMed y Embase fueron exploradas para ensayos controlados aleatorizados (ECAs) reportando tasas de HDA en individuos que recibían AAS, y estudios observacionales del uso de AAS en pacientes con HDA. Los estudios fueron agrupados para análisis de tasas de HDA.

RESULTADOS:

Dieciocho estudios fueron incluidos. Siete ECAs reportaron tasas de HDA en individuos asignados aleatoriamente para recibir AAS (n=22,901) o placebo (n=22,923). Diez estudios de caso-control analizaron el uso de AAS en pacientes con HDA (n=10,816) y controles sin HDA (n=30,519); un estudio de cohorte reportó 207 casos de HDA tratados sólo con AAS. Todos los estudios encontraron que el uso de AAS está asociado con un riesgo incrementado de HDA. El número promedio de casos extra de HDA asociados con el uso de AAS en los ECAs fue 1.2 por 1000 pacientes por año (95% IC 0.7 a 1.8). El número necesario para provocar daños perjudiciales fue 816 (95% IC 560 a 1500) para ECAs y 819 (95% IC 617 a 1119) para estudios observacionales. Metanálisis de datos de ECA mostró que el uso de AAS fue asociado con un incremento del 50% del riesgo de HDA (OR 1.5 [95% IC 1.2 a 1.8]). Riesgo de HDA fue más pronunciado en estudios observacionales (OR 3.1 [95% IC 2.5 a 3.7]).

CONCLUSIONES:

El uso de AAS fue asociado con un riesgo incrementado de HDA.