Procalcitonin versus C-reactive protein for predicting pneumonia in adults with lower respiratory tract infection in primary care.

CONTEXTE:

Le rôle de la procalcitonine dans le diagnostic de l'infection bactérienne a principalement été étudié chez les patients atteints d'infections sévères. Il n'existe aucune étude sur la valeur des mesures de procalcitonine chez les adultes présentant une infection des voies respiratoires inférieures (IVRI) traités dans les soins primaires.
But: évaluer l'exactitude de la procalcitonine plasmatique dans la prédiction de la pneumonie radiographique, infection bactérienne, et l'issue défavorable dans une population d'adultes ayant IVRI traités en soins primaires.

CONCEPTION DE L'ÉTUDE:

Étude prospective observationnelle.

CONTEXTE:

Quarante-deux médecins généralistes et une clinique ambulatoire au Département des maladies infectieuses, Hôpital universitaire d'Odense, au Danemark.
Méthode: Un total de 364 patients atteints d'IVRI ont été inclus de façon prospective de 42 cabinets de médecine générale. Les patients ont été examinés par radiographie pulmonaire, des analyses microbiologiques et les mesures de protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine. Le critère de jugement était l'hospitalisation dans les 4 semaines suivant l'inscription.

RÉSULTATS:

procalcitonine médian était de 0,05 ng / ml, ce qui est inférieur à la sensibilité fonctionnelle du dosage (0,06 ng / ml). En prévision de la pneumonie radiographique, infection bactérienne, et l'hospitalisation, les sensibilités de la procalcitonine> 0,06 ng / ml étaient de 0,70, 0,51 et 0,67, et de la CRP était> ou = 20 mg / l, 0,73, 0,56 et 0,74 respectivement. Correspondantes des valeurs prédictives positives étaient compris entre 0,09 et 0,28.

CONCLUSION:

Les deux procalcitonine> 0,06 ng / ml et une CRP> ou = 20 mg / l ont été associés à la pneumonie radiographique, infection bactérienne, et son hospitalisation, mais les valeurs prédictives positives étaient trop faibles pour l'un des deux marqueurs inflammatoires comme l'utilisation de la pratique clinique. Pour mesurer les valeurs de procalcitonine avec précision dans le cadre des soins primaires, une méthode plus sensible est nécessaire, mais il n'y avait aucune indication que la procalcitonine est supérieure à la CRP dans l'identification des patients atteints de pneumonie, l'étiologie bactérienne ou issue défavorable.