[An aetiological survey of venous thromboembolic disease. What examinations for which patients? 104 observations]

OBJECTIF:

L'objectif de l'étude était de déterminer, en fonction du profil de risque des patients et les caractéristiques de la maladie thromboembolique veineuse (VTED), l'intérêt d'un contrôle étiologique dans la recherche d'une néoplasie ou une anomalie de l'hémostase dans une cohorte de patients hospitalisés pour thrombose veineuse profonde (TVP) et / ou d'embolie pulmonaire (PE). Méthode: Il s'agissait d'un seul centre, une étude rétrospective de 104 dossiers de patients hospitalisés sur une période de 3 années pour la TVP et / ou PE dans un service de médecine interne, dans une unité de soins intensifs. Les patients inclus doivent avoir reçu un diagnostic de thrombose veineuse profonde et / ou PE, confirmé par écho-Doppler veineux, respectivement, la scintigraphie pulmonaire et angiographie pulmonaire ou tomodensitométrie spiralée. Les facteurs de risque thrombo-emboliques et les examens complémentaires réalisés pour la recherche étiologique ont été analysés.

RÉSULTATS:

Dans notre population, avec un âge moyen de 71,4 ans, 98 patients ont présenté au moins un facteur de risque thromboembolique. L'épisode thromboembolique était considéré comme idiopathique chez 33 patients, soit dans 31,7%. Une anomalie de l'hémostase a été découverte chez 10 patients, avec un âge moyen de 57,5 ans et 7 présentaient des antécédents personnels ou familiaux passé de la maladie thromboembolique veineuse. Neuf néoplasie ont été découverts, dont 4 ont été au stade métastatique. Il n'y avait pas de différence significative dans la découverte d'une néoplasie en ce qui concerne l'âge, mais elle était plus fréquente dans les cas de thrombose apparemment idiopathique. L'anamnèse et l'examen clinique a suggéré son existence chez 6 patients. échographie abdomino-pelvienne a été suffisant pour orienter la recherche étiologique dans 7 cas. Les autres examens sans orientation clinique (endoscopie, marqueurs tumoraux) n'a fourni aucune nouvelle contribution.

CONCLUSION:

Nous estimons que l'enquête systémique exhaustive à la recherche de l'étiologie d'une TVP / EP chez tous les patients n'est pas justifiée. explorations Simple - y compris l'interrogatoire, un examen clinique complet, à jour des examens biologiques (numération formule sanguine, vitesse de sédimentation), radiographie pulmonaire et l'échographie abdomino-pelvienne - étaient évocatrices de notre série. tests hémostase doit être réservée aux patients jeunes ou pour ceux dans lesquels se produisent des événements thromboemboliques à plusieurs reprises. Les examens plus spécifiques doivent être mis de côté pour les patients chez qui cette première évaluation n'a pas proposé un carcinome sous-jacent.