Low molecular weight heparins (LMWH) in the treatment of patients with acute venous thromboembolism.

Nous avons analysé les essais randomisés comparant l'héparine non fractionnée et les héparines de bas poids moléculaire dans laquelle la maladie thromboembolique veineuse symptomatique récurrente et les saignements majeurs ont été objectivement confirmée. Des études ont été classés au niveau 1, si elles étaient en double aveugle ou si il a été aveuglé l'évaluation des mesures de résultats et de niveau 2 si elles ne donnent pas l'assurance de l'évaluation des résultats en aveugle. Dans les études classées au niveau 1, le risque relatif (RR) de la maladie thromboembolique veineuse récidivante au cours des 15 premiers jours et pendant toute la période du traitement anticoagulant était de 0,24 (intervalle de confiance 95% [IC] 0,06 à 0,08, p = 0,02) et 0,39 (IC à 95% de 0.3 à 0.4, p = 0,006), respectivement, en faveur du traitement par HBPM. Le RR de saignement majeur était de 0,42 (IC à 95% 0,2 à 0,9, p = 0,01), en faveur des HBPM. Dans les études classées au niveau 2, pas de différences significatives dans les taux de thrombo-embolie veineuse récidivante et les saignements majeurs ont été observés. La mise en commun de niveau 1 et niveau 2 études, le RR de mortalité globale et la mortalité chez les patients cancéreux était de 0,51 (IC à 95% 0,2 à 0,9, p = 0,01) et 0,33 (IC à 95% 0.1 à 1.8, p = 0,01), respectivement, en faveur des HBPM.