Low molecular weight heparin (enoxaparin) versus oral anticoagulant therapy (acenocoumarol) in the long-term treatment of deep venous thrombosis in the elderly: a randomized trial.

Cette étude vise à établir l'efficacité relative et de la sécurité de l'héparine de bas poids moléculaire chez les patients âgés atteints de thrombose veineuse afin de trouver une alternative au traitement anticoagulant oral avec moins de complications hémorragiques dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP). Cent patients consécutifs âgés (> 75 ans) avec TVP proximales venographically démontré ont été inclus dans un essai randomisé. Tous les patients ont été traités pendant dix jours avec des doses ajustées d'héparine par voie intraveineuse. Le consentement éclairé a été obtenu et sur la journée de huit, les patients ont été randomisés pour recevoir acénocoumarol (INR 2,0-3,0) ou sous-cutanée d'énoxaparine (4000 unités anti-Xa une fois par jour) pendant trois mois. Tous les patients ont été suivis cliniquement et venographically pour une période d'un an. Les résultats ont été analysés avec le test exact de Fisher ou test du chi carré, le cas échéant. Pendant le traitement et la période de surveillance, 6 des 50 patients (12%) qui ont reçu l'acénocoumarol et 8 des 50 patients (16%) ayant reçu l'énoxaparine avait de nouveaux épisodes de thromboembolie veineuse confirmée par l'objectif de test (p = 0,6, IC 95% pour la différence: de -19,5 à 11,5). complications hémorragiques sont survenues chez six des 50 patients (12%) qui ont reçu l'acénocoumarol et dans un (2%) des personnes à l'énoxaparine (p = 0,1, IC 95% de la différence: -1,8 à 21,8). Les fractures vertébrales développés chez 2 patients (4%) dans le groupe énoxaparine (p = 0,5, IC 95% de la différence: de -11,4 à 3,4). Ces résultats montrent que l'énoxaparine à dose fixe semble être sûr et efficace dans le traitement à long terme des thromboses veineuses profondes proximales chez les personnes âgées. En comparaison avec les anticoagulants oraux, les résultats sont peu concluants en raison de l'larges intervalles de confiance pour les différences entre les résultats, mais ils suggèrent que le premier peut avoir moins de complications hémorragiques avec une efficacité similaire.