Anesthesia-Assisted vs Buprenorphine- or Clonidine-Assisted Heroin Detoxification and Naltrexone Induction: A Randomized Trial.

CONTEXTE:

rapide désintoxication des opioïdes avec l'induction antagoniste des opiacés sous anesthésie générale a émergé comme un processus coûteux, potentiellement dangereux, l'approche non prouvées pour traiter la dépendance aux opiacés.

OBJECTIF:

Déterminer la façon dont l'anesthésie-assistée de désintoxication à l'induction antagoniste rapide pour dépendance à l'héroïne, comparativement à 2 désintoxication de remplacement et les méthodes d'induction antagonistes. Schéma, environnement et patients: Un total de 106 demandes de traitement avec prescription d'héroïne patients dépendants, âgés de 21 à 50 ans, ont été assignés au hasard à 1 des 3 traitements de sevrage des patients hospitalisés plus de 72 heures, suivi par 12 semaines de naltrexone à une psychothérapie ambulatoire de prévention des rechutes . Cet essai randomisé a été mené entre 2000 et 2003 au Centre de Columbia University Medical Center de recherche clinique. Traitement ambulatoire a eu lieu à l'Université de Columbia de service de recherche pour les troubles de toxicomanie. Les patients ont été inclus s'ils avaient un statut de l'American Society of Anesthesiologists physique de I ou II, étaient sans grande maladie psychiatrique comorbide, et ne dépendent pas d'autres drogues ou d'alcool.

INTERVENTIONS:

Anesthésie-assistée de désintoxication rapide aux opiacés à l'induction de la naltrexone, la buprénorphine-assistée désintoxication rapide aux opiacés à l'induction de la naltrexone, la clonidine et assistée par la désintoxication des opioïdes à l'induction de la naltrexone retard.

PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS:

Les scores de sévérité du sevrage sur des échelles objectives et subjectives; les proportions de patients recevant la naltrexone, la désintoxication en milieu hospitalier, et de remplir retenus dans le traitement, la proportion de spécimens d'urine positifs aux opiacés.

RÉSULTATS:

La moyenne des sévérités de sevrage étaient comparables entre les 3 traitements. Par rapport à la clonidine-assistée de désintoxication, les interventions d'anesthésie et la buprénorphine-assistée de désintoxication avaient des taux significativement plus grandes de l'induction naltrexone (94% l'anesthésie, la buprénorphine 97%, et la clonidine 21%), mais les groupes ne différaient pas dans les taux d'achèvement des patients hospitalisés détoxification. La rétention en traitement pendant 12 semaines n'était pas significativement différente entre les groupes avec 7 de 35 (20%) retenu dans le groupe anesthésie assistée, 9 de 37 (24%) dans le groupe buprénorphine-assistée, et 3 de 34 (9%) dans le groupe clonidine-assistée. Induction avec 50 mg de naltrexone réduit significativement le risque de décrochage (odds ratio, 0,28; intervalle de confiance à 95%, 0.15 à 0.51). Il y avait pas de différences significatives du groupe dans des proportions de spécimens d'urine positifs aux opiacés. La procédure d'anesthésie a été associé avec 3 potentiellement mortelles événements indésirables.

CONCLUSION:

Ces données ne prennent pas en charge l'utilisation de l'anesthésie générale pour la désintoxication d'héroïne et rapide à induction antagoniste des opioïdes.