D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy.

CONTEXTE:

La durée optimale du traitement anticoagulant oral chez les patients atteints thrombo-embolie veineuse idiopathique est incertaine. Test de D-dimères peut jouer un rôle dans l'évaluation de la nécessité de traitement anticoagulant prolongé.

MÉTHODES:

Nous avons effectué des tests D-dimères un mois après l'arrêt de l'anticoagulation chez les patients avec un premier provocation proximale thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire qui avait reçu un antagoniste de vitamine K pendant au moins 3 mois. Les patients avec une normale de D-dimères ne pas reprendre l'anticoagulation, tandis que ceux avec une anomalie de D-dimères ont été assignés aléatoirement soit à reprendre ou d'interrompre le traitement. Le résultat de l'étude était un critère composite de la maladie thromboembolique veineuse récidivante et les saignements majeurs au cours d'une période de suivi moyenne de 1,4 ans.

RÉSULTATS:

Le test D-dimère était anormal dans 223 de 608 patients (36,7%). Un total de 18 événements sont survenus parmi les 120 patients qui ont arrêté l'anticoagulation (15,0%), comparativement à 3 événements parmi les 103 patients qui ont repris l'anticoagulation (2,9%), pour un risque relatif ajusté de 4,26 (95% intervalle de confiance [IC] , 1,23 à 14,6; P = 0,02). Thromboembolie récidivé dans 24 des 385 patients avec une normale de D-dimères (6,2%). Parmi les patients qui ont arrêté l'anticoagulation, le risque relatif ajusté de thromboembolie récurrente parmi ceux avec un anormal de D-dimères, par rapport à ceux avec une normale de D-dimères, était de 2,27 (IC à 95%, de 1,15 à 4,46, P = 0,02) .

CONCLUSIONS:

Les patients présentant une anomalie de D-dimères un mois après l'arrêt de l'anticoagulation avoir une incidence significative de la maladie thromboembolique veineuse récidivante, qui est réduit par la reprise de l'anticoagulation. Le déroulement optimal de l'anticoagulation chez les patients avec une normale de D-dimères n'a pas été clairement établi. (Nombre ClinicalTrials.gov, NCT00264277 [ClinicalTrials.gov].).