Interventions pour la prévention de la mucosite orale pour les patients atteints de cancer reçoivent un traitement

ANTECEDENTES:

El tratamiento del cáncer es cada vez más efectivo, pero se asocia con efectos secundarios a corto y largo plazo. Los efectos secundarios orales todavía son una fuente importante de enfermedades a pesar de la utilización de una gran variedad de agentes para su prevención. Uno de estos efectos secundarios es la mucositis oral (úlceras en la boca).

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de los agentes profilácticos para la mucositis oral en pacientes que reciben tratamiento para el cáncer, comparados con otras intervenciones potencialmente activas, placebo o ningún tratamiento.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se hicieron búsquedas electrónicas en los Registros de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) y en el Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (Cochrane PaPaS Group) (hasta el 16 de febrero 2011), CENTRAL (Cochrane Library 2011, número 1), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 16 febrero 2011), EMBASE vía OVID (1980 hasta el 16 febrero 2011), CINAHL vía EBSCO (1980 hasta el 16 febrero 2011), CANCERLIT vía PubMed (1950 hasta el 16 febrero 2011), OpenSIGLE (1980 hasta 2005) y en LILACS vía the Virtual Health Library (1980 hasta el 16 febrero 2011). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes y se estableció contacto con los autores de los ensayos elegibles para identificar los ensayos y obtener información adicional.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados con asignación aleatoria de intervenciones para prevenir la mucositis oral en pacientes que reciben tratamiento para el cáncer.

OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS:

Dos revisores extrajeron la información sobre los métodos, los participantes, las intervenciones, las medidas de resultado, los resultados y el riesgo de sesgo de forma independiente y por duplicado. Se estableció contacto con los autores para obtener detalles adicionales cuando los mismos estaban poco claros. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration) y se calcularon los cocientes de riesgos con modelos de efectos aleatorios.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Hasta el presente, se incluyó un total de 131 estudios con 10 514 participantes asignados al azar. Sólo el 8% de estos estudios fue evaluado como en riesgo bajo de sesgo. Diez intervenciones, donde había más de un ensayo en el metanálisis, mostraron algunas pruebas estadísticamente significativas de un beneficio (aunque a veces débil) en cuanto a la prevención o reducción de la gravedad de la mucositis, en comparación con placebo o ningún tratamiento. Estas 10 intervenciones fueron: aloe vera, amifostina, crioterapia, factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF), glutamina intravenosa, miel, factor de crecimiento de queratinocitos, láser y pastilla/pasta de antibiótico de polimixina/tobramicina/anfotericina (PTA) y sucralfato.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Se encontró que diez intervenciones brindaron algún beneficio con respecto a la prevención o a la reducción de la gravedad de la mucositis asociada con el tratamiento para el cáncer. La fuerza de las pruebas fue variable y las implicaciones para la práctica incluyen la consideración de que los beneficios pueden ser específicos para cada tipo de cáncer y su tratamiento. Es necesario llevar a cabo ensayos diseñados y realizados correctamente y con números suficientes de participantes para realizar análisis de subgrupos por tipo de enfermedad y fármaco quimioterapéutico.