OBJECTIFS: recommandations fondées sur des preuves ont été incapables de fournir des orientations factuelles sur les effets de l'acupuncture pour le syndrome du côlon irritable (IBS), car la seule étude méthodique antérieure ne comprenait que petite, hétérogène et mal fondée méthodologiquement essais. Nous avons effectué de nouveaux avis systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour estimer les effets de l'acupuncture pour traiter l'IBS.
MÉTHODES: MEDLINE, le registre central Cochrane des essais contrôlés, EMBASE, l'Index cumulatif pour les soins infirmiers et professions paramédicales, et les bases de données chinoises sino-Med, CNKI et VIP ont été fouillés à Novembre 2011. ECR admissibles par rapport à l'acupuncture acupuncture simulée, d'autres traitements actifs, ou aucun traitement (spécifique), et l'acupuncture évalués comme adjuvant à un autre traitement. Nos résultats ont été globalement la sévérité des symptômes du SCI et de la santé liés à la qualité de vie. Données dichotomiques ont été regroupés afin d'avoir un risque relatif (RR) d'une amélioration substantielle après le traitement, et les données continues ont été regroupées pour fournir une différence moyenne standardisée (DMS) en post-traitement scores entre les groupes.
RÉSULTATS: Un total de 17 ECR (n = 1 806) ont été inclus. Nous n'avons trouvé aucune preuve d'une amélioration avec l'acupuncture par rapport à l'acupuncture simulée sur la sévérité des symptômes (SMD = -0,11, intervalle de confiance à 95% (95% CI): -0,35 à 0,13; 4 ECR) ou de la qualité de la vie (SMD = -0,03, IC 95%: -0,27 à 0,22; 3 ECR). En raison de l'homogénéité des résultats des essais pseudo-contrôlées, les résultats n'ont pas été affectées par la restriction aux quatre imposture ECR contrôlés qui ont utilisé la randomisation adéquate, aveuglant, et a eu quelques retraits / abandons. Parmi les ECR qui n'ont pas utilisé un placebo, l'acupuncture est plus efficace que la thérapie pharmacologique (RR de l'amélioration des symptômes = 1,28, IC 95%: 1,12 à 1,45; 5 ECR) et aucun traitement (spécifique) (RR = 2,11, IC à 95% : 1,18 à 3,79; 2 ECR). Il n'y avait pas de différence entre l'acupuncture et Bifidobacterium (RR = 1,07, IC 95%: 0,90 à 1,27; 2 ECR) ou entre l'acupuncture et psychothérapie (RR = 1,05, IC 95%: 0,87 à 1,26; 1 ECR). L'acupuncture comme un adjuvant à un autre traitement de médecine chinoise était significativement meilleure que l'autre traitement seul, dans les essais avec un risque élevé de biais (RR = 1,17, IC 95%: 1,02 à 1,33; 4 ECR).
CONCLUSIONS: Sham ECR contrôlés n'avons pas trouvé de bénéfices de l'acupuncture par rapport à un contrôle crédible acupuncture simulée sur la gravité des symptômes du SCI IBS ou liés à la qualité de vie. Dans les essais comparatifs d'efficacité chinois, les patients ont de plus grands avantages de l'acupuncture que des thérapies pharmacologiques. Les futurs essais peuvent aider à clarifier si oui ou non ces avantages auraient plus de l'acupuncture par rapport à des thérapies pharmacologiques sont entièrement due à des «préférences pour l'acupuncture ou des patients patients attentes plus grandes de l'amélioration de l'acupuncture par rapport à la drogue.
CONTEXTE ET OBJECTIFS: De nombreuses enquêtes transversales ont rapporté la prévalence du syndrome du côlon irritable (IBS), mais il n'y a pas eu d'examen systématique récente des données de toutes les études pour déterminer les facteurs mondiaux de prévalence et du risque.
METHODES: Medline, Embase et EMBASE classiques ont été fouillés (jusqu'en Octobre 2011) pour identifier les études basées sur la population qui ont signalé la prévalence de l'IBS chez les adultes (âgé de ≥15 ans); IBS a été définie en utilisant des critères ou des questionnaires basés sur les symptômes spécifiques. La prévalence de l'IBS a été extrait pour toutes les études et sur la base des critères utilisés pour définir. Pooled prévalence, selon l'étude emplacement et certaines autres caractéristiques, odds ratios (OR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) ont été calculés.
Résultats: Sur les 390 citations évaluées, 81 ont signalé la prévalence de l'IBS dans 80 populations d'étude séparés contenant 260,960 sujets. la prévalence Pooled dans toutes les études était de 11,2% (IC à 95%, 9,8% -12,8%). La prévalence varie selon les pays (de 1,1% à 45,0%) et les critères utilisés pour définir IBS. Les plus grandes valeurs de prévalence ont été calculées lorsque ≥3 critères de Manning ont été utilisés (14%; IC à 95%, 10,0% -17,0%); en utilisant les critères de Rome I et Rome II, les valeurs de prévalence étaient de 8,8% (IC à 95%, 6,8% -11,2%) et 9,4% (IC à 95%, 7,8% -11,1%), respectivement. La prévalence était plus élevée pour les femmes que les hommes (OR, 1,67; IC 95%, 1,53 à 1,82) et plus faible pour les personnes âgées de 50 ans, par rapport à ceux de moins de 50 (OR, 0,75; IC 95%, 0,62 à 0,92). Il n'y avait aucun effet de statut socio-économique, mais seulement 4 études a rapporté ces données.
CONCLUSIONS: La prévalence de l'IBS varie selon les pays, ainsi que les critères utilisés pour définir sa présence. Les femmes sont à risque légèrement plus élevé pour IBS que les hommes. Les effets du statut socio-économique n'a pas été bien décrite.
OBJECTIFS: le syndrome du côlon irritable (IBS) est pensé pour être plus fréquente chez les femmes. Cependant, aucune étude systématique n'a confirmé si tel est le cas, ou évalué si une prépondérance féminine proposée reste stable selon la géographie et les critères utilisés pour définir IBS. n'a pas non plus l'effet du sexe sur le sous-type de l'IBS été examinés systématiquement.
METHODES: MEDLINE, EMBASE, et EMBASE classique ont été fouillés (jusqu'à Octobre 2011) pour identifier les études basées sur la population ayant déclaré la prévalence de l'IBS chez les adultes (≥15 ans) selon le sexe, et définis en utilisant des critères basés sur les symptômes, ou questionnaire. La prévalence de l'IBS chez les femmes et les hommes a été extrait pour toutes les études, et selon l'étude emplacement et les critères diagnostiques utilisés et comparés en utilisant des rapports de cotes (RUP) avec des intervalles de confiance à 95% (IC). Prévalence de chaque sous-type de l'IBS, selon le modèle de tabouret prédominant, a été comparée chez les femmes et les hommes avec IBS.
Résultats: Sur les 390 documents évalués, 56 études contenant 188,229 sujets étaient admissibles. L'OR pour IBS chez les femmes, comparativement aux hommes, dans toutes les études était de 1,67 (IC à 95%: 1,53 à 1,82). La prévalence de l'IBS n'a pas été significativement plus élevée chez les femmes, comparativement aux hommes, en Asie du Sud, Amérique du Sud, ou les études africaines. L'OR est le plus élevé avec les critères de Rome I (1,99; IC à 95%: 1,76 à 2,25), et le plus bas avec les critères de Rome II (1,40; IC à 95%: 1,24 à 1,59). Les femmes avec IBS étaient plus susceptibles de présenter le sous-type constipation prédominante (OR: 2,38; IC à 95%: 1,45 à 3,92), et moins susceptibles de répondre à des critères pour le sous-type diarrhée prédominante (OR: 0,45; IC à 95%: 0.32- 0,65) que les hommes avec IBS.
CONCLUSIONS: La prévalence de l'IBS est apparu légèrement plus élevé chez les femmes, ce qui est resté relativement stable selon la géographie et les critères utilisés pour définir sa présence. Cependant, chez les personnes souffrant du SCI, sous-types varient selon le sexe.
CONTEXTE: Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble gastro-intestinal chronique courant. Le rôle de la pharmacothérapie est limité et vise principalement à contrôler les symptômes du SCI.
OBJECTIFS: L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer l'efficacité des agents gonflants, des antispasmodiques et des antidépresseurs dans le traitement du syndrome du côlon irritable.
STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Des recherches structurées assistées par ordinateur ont été effectuées dans MEDLINE, EMBASE, la Bibliothèque Cochrane, CINAHL et PsychInfo pour les années 1966-2009. Une recherche mise à jour effectuée en avril 2011 a permis d'identifier 10 études qui seront prises en compte dans la prochaine mise à jour de cette revue.
CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais contrôlés randomisés comparant des agents gonflants, des antispasmodiques et des antidépresseurs à un placebo chez des patients de plus de 12 ans atteints de syndrome du côlon irritable ont été pris en compte dans cette revue. Seules les études publiées sous forme d'article complet ont été incluses. Aucune restriction de langue n'a été appliquée. Le critère de jugement principal devait inclure l'amélioration des douleurs abdominales, l'évaluation globale ou le score de symptômes.
RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs ont extrait les données des études sélectionnées de manière indépendante. Les risques relatifs (RR) et les différences moyennes standardisées (DMS) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés. Une analyse de démonstration des pratiques a été effectuée, y compris des analyses en sous-groupe pour les différents types d'agents gonflants, agents spasmolytiques et antidépresseurs. Nous avons ensuite effectué une analyse de démonstration des principes incluant uniquement les études présentant une assignation secrète adéquate.
RÉSULTATS PRINCIPAUX: Au total, 56 études (3 725 patients) ont été incluses dans cette revue. Il s'agissait de 12 études examinant des agents gonflants (621 patients), de 29 études examinant des antispasmodiques (2 333 patients) et de 15 études examinant des antidépresseurs (922 patients). Le risque de biais était faible dans la plupart des essais. Néanmoins, le biais de sélection est incertain dans beaucoup d'études incluses car les méthodes de randomisation et d'assignation secrète n'étaient pas décrites. Aucun effet bénéfique n'était observé sous agents gonflants par rapport au placebo en termes d'amélioration des douleurs abdominales (4 études ; 186 patients ; DMS de 0,03 ; IC à 95 %, entre -0,34 et 0,40 ; P = 0,87), d'évaluation globale (11 études ; 565 patients ; RR de 1,10 ; IC à 95 %, entre 0,91 et 1,33 ; P = 0,32) ou de score de symptômes (3 études ; 126 patients, DMS de -0,00 ; IC à 95 %, entre -0,43 et 0,43 ; P = 1,00). De même, les analyses en sous-groupe pour les fibres insolubles et solubles ne révélaient aucun bénéfice statistiquement significatif. L'analyse séparée des études présentant une assignation secrète adéquate ne modifiait pas les résultats. Un effet bénéfique était observé sous antispasmodiques par rapport au placebo en termes d'amélioration des douleurs abdominales (58 % des patients sous antispasmodiques présentaient une amélioration, contre 46 % sous placebo ; 13 études ; 1392 patients ; RR = 1,32 ; IC à 95 %, entre 1,12 et 1,55 ; P < 0,001 ; NST = 7), d'évaluation globale (57 % des patients sous antispasmodiques présentaient une amélioration, contre 39 % sous placebo ; 22 études ; 1983 patients ; RR = 1,49 ; IC à 95 %, entre 1,25 et 1,77 ; P = 0,0001; NST = 5) et de score de symptômes (37 % des patients sous antispasmodiques présentaient une amélioration, contre 22 % sous placebo ; 4 études ; 586 patients ; RR = 1,86 ; IC à 95 %, entre 1,26 et 2,76 ; P = 0,01; NST = 3) ; Les analyses en sous-groupe des différents types d'antispasmodiques révélaient des bénéfices statistiquement significatifs associés au cimétropium/dicyclomine, à l'essence de menthe poivrée, au pinavérium et à la trimébutine. L'analyse séparée des études présentant une assignation secrète adéquate révélait un bénéfice significatif en termes d'amélioration des douleurs abdominales.Un effet bénéfique était observé sous antidépresseurs par rapport au placebo en termes d'amélioration des douleurs abdominales (54 % des patients sous antidépresseurs présentaient une amélioration, contre 37 % sous placebo ; 8 études ; 517 patients ; RR = 1,49 ; IC à 95 %, entre 1,05 et 2,12 ; P = 0,03 ; NST = 5), d'évaluation globale (59 % des patients sous antidépresseurs présentaient une amélioration, contre 39 % sous placebo ; 11 études ; 750 patients ; RR = 1,57 ; IC à 95 %, entre 1,23 et 2,00 ; P = 0,001; NST = 4) et de score de symptômes (53 % des patients sous antidépresseurs présentaient une amélioration, contre 26 % sous placebo ; 3 études ; 159 patients ; RR = 1,99 ; IC à 95 %, entre 1,32 et 2,99 ; P = 0,001; NST = 4) ; Les analyses en sous-groupe révélaient un bénéfice statistiquement significatif associé aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) en termes d'amélioration de l'évaluation globale, et aux antidépresseurs tricycliques (ATC) en termes d'amélioration des douleurs abdominales et du score de symptômes. L'analyse séparée des études présentant une assignation secrète adéquate révélait un bénéfice significatif en termes d'amélioration du score de symptômes et de l'évaluation globale. Les événements indésirables n'étaient pas évalués en tant que critère de jugement dans cette revue.
CONCLUSIONS DES AUTEURS: Aucune preuve n'indique que les agents gonflants sont efficaces dans le traitement du SCI. Des preuves indiquent que les antispasmodiques sont efficaces dans le traitement du SCI. Les sous-groupes de médicaments efficaces sont les suivants : cimétropium/dicyclomine, essence de menthe poivrée, pinavérium et trimébutine. Des preuves solides indiquent que les antidépresseurs sont efficaces dans le traitement du SCI. Les résultats des analyses en sous-groupe des ISRS et des ATC sont formels, et l'efficacité des traitements peut varier selon les patients. Les futures recherches devront utiliser une méthodologie rigoureuse et des mesures de résultats valides.
CONTEXTE: Il a pas eu d'examen définitif systématique et une méta-analyse à ce jour l'examen de l'effet des laxatifs et des thérapies pharmacologiques dans la constipation idiopathique chronique (CIC). OBJECTIF: Évaluer l'efficacité de ces thérapies systématiquement dans le CIC. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR). SOURCES DES DONNÉES: MEDLINE, EMBASE, et le registre central Cochrane des essais contrôlés ont été fouillés (à Septembre 2010). CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ POUR LA SÉLECTION DES ÉTUDES: essais contrôlés par placebo de laxatifs ou des thérapies pharmacologiques chez les patients adultes de CIC étaient admissibles. Durée minimale du traitement était de 1   semaine. Les essais devaient rapporter soit à une évaluation dichotomique de la réponse globale à la thérapie à ce dernier point de suivi dans le procès, ou le nombre moyen de selles par semaine pendant le traitement. ÉTUDE méthodes d'évaluation et SYNTHESE: données sur les symptômes ont été regroupés en utilisant un modèle à effets aléatoires. Effet de laxatifs ou de thérapies pharmacologiques par rapport au placebo a été signalé que le RR de l'absence de réponse au traitement, ou une différence moyenne pondérée (DMP) du nombre moyen de selles par semaine, avec IC à 95%. RÉSULTATS: Vingt-et-un essais cliniques randomisés admissibles ont été identifiés. Laxatifs sept ECR, 1411 patients, RR = 0,52, IC 95% CI 0,46 à 0,60), le prucalopride (sept essais, 2639 patients, RR = 0,82, IC 95% CI 0,76 à 0,88), la lubiprostone (trois ECR, 610 patients, RR = 0,67; IC à 95% de 0,56 à 0,80), et linaclotide (trois essais, 1582 patients, RR = 0,84, IC 95% CI 0,80 à 0,87) étaient tous supérieurs au placebo en termes de réduction du risque d'échec avec la thérapie. L'effet du traitement est resté similaire lorsque ECR seulement à faible risque de biais ont été inclus dans l'analyse. La diarrhée a été significativement plus fréquents avec toutes les thérapies. LIMITATIONS: Seuls deux ECR ont été menées dans les soins primaires, et le total des données d'événements indésirables pour les laxatifs et les linaclotide étaient rares. CONCLUSIONS: Les laxatifs, le prucalopride, lubiprostone et linaclotide sont tous plus efficaces que le placebo pour le traitement de CIC.
CONTEXTE: Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel de l'appareil gastro-intestinal avec une réponse placebo significative.
AIM: Pour procéder à un examen systématique et une méta-analyse examinant l'ampleur du taux de réponse au placebo dans les essais de traitement pour IBS.
METHODES: Medline, Embase et le registre central Cochrane des essais contrôlés ont été fouillés pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les thérapies pharmacologiques au placebo chez les patients adultes atteints d'IBS. Des études ont rapporté soit l'évaluation globale de l'IBS traitement des symptômes ou l'amélioration ou la guérison de la douleur abdominale ou d'amélioration. Les données ont été extraites comme intention de traiter les analyses avec les abandons supposés être des échecs de traitement et regroupées en utilisant un modèle à effets aléatoires. Proportion des patients sous placebo connaissent une amélioration ou la résolution des symptômes a été rapportée avec un intervalle de confiance de 95% (IC). Effet des caractéristiques de l'essai sur l'ampleur de la réponse au placebo a été examiné.
RÉSULTATS: Au total, 73 ECR étaient admissibles, y compris les 8364 patients atteints d'IBS alloués au placebo. taux de réponse au placebo Pooled dans tous les ECR a été de 37,5% (IC à 95% de 34,4 à 40,6%). Les taux étaient plus élevés dans les ECR européens, ECR qui ont utilisé les résultats et les ECR médecins déclarés en utilisant une durée plus courte de la thérapie.
CONCLUSIONS: taux de réponse placebo à travers ECR de thérapies pharmacologiques dans IBS étaient élevés. Les recherches futures devraient identifier les caractéristiques des patients prédire réponse au placebo.
INTRODUCTION: Les probiotiques peuvent bénéficier syndrome du côlon irritable (IBS) les symptômes, mais les essais contrôlés randomisés (ECR) ont été en conflit et, par conséquent un examen systématique a été menée.
MÉTHODES: MEDLINE (de 1966 à mai 2008), EMBASE (de 1988 à mai 2008) et le Cochrane Controlled Trials Register (2008) bases de données électroniques ont été fouillés, de même que les résumés de DDW (Digestive Diseases Week) et UEGW (United European Gastroenterology Week), et les auteurs ont été contactés pour des informations supplémentaires. Seuls les ECR en groupes parallèles avec au moins 1 semaine de traitement comparant les probiotiques avec un placebo ou aucun traitement chez les adultes atteints du SCI selon l'une quelconque définition acceptable ont été inclus. Les études devaient fournir une amélioration des douleurs abdominales ou mondiaux les symptômes du SCI comme un résultat. Évaluation de l'admissibilité et l'extraction des données ont été réalisées par deux chercheurs indépendants. Les données ont été synthétisées en utilisant le risque relatif (RR) des symptômes ne s'améliore pas pour les données catégorielles et la différence moyenne standardisée (DMS) pour les données continues en utilisant modèles à effets aléatoires.
Résultats: 19 ECR (18 documents) dans 1650 patients atteints du SCI ont été identifiés. La qualité des essais était généralement bonne, avec neuf rapports des méthodes adéquates de randomisation et six une méthode de dissimulation de la répartition. Il y avait 10 ECR portant sur 918 patients qui fournissent les résultats comme une variable dichotomique. Les probiotiques étaient statistiquement significativement supérieur au placebo (RR de l'IBS ne s'améliore pas = 0,71, IC 95% 0,57 à 0,88) avec un nombre nécessaire à traiter (NNT) = 4 (IC à 95% de 3 à 12,5). Il y avait une hétérogénéité significative (chi (2) = 28,3, p = 0,001, I (2) = 68%) et graphique en entonnoir éventuelle asymétrie. Quinze essais évaluant 1351 patients ont rapporté sur l'amélioration du score de l'IBS comme un résultat continu (SMD = -0,34; IC à 95% de -0,60 à -0,07). Il y avait une hétérogénéité significative statistiquement (chi (2) = 67.04, p <0,001, I (2) = 79%), mais cela a été expliqué par un essai excentré.
CONCLUSION: Les probiotiques semblent être efficaces dans le SCI, mais l'ampleur de l'avantage et les espèces les plus efficaces et la souche sont incertaines.
CONTEXTE: Il n'existe aucun consensus sur le traitement optimal du syndrome du côlon irritable (SCI). Les traitements psychologiques sont de plus en plus préconisée, mais leur efficacité n'est pas claire.
OBJECTIFS: Pour évaluer l'efficacité des interventions psychologiques pour le traitement du syndrome du côlon irritable.
MÉTHODES DE RECHERCHE: Une recherche assistée par ordinateur de données MEDLINE, EMBASE, PsychInfo, CINAHL, Web of Science, The Cochrane Library et Google Scholar a été effectuée pour les 1966-2008 ans. Bases de données locales ont été fouillés en Europe.
CRITÈRES DE SÉLECTION: Les essais randomisés comparant simples interventions psychologiques avec les soins habituels ou des interventions simulées chez les patients de plus de 16 ans. Aucun critère de la langue a été appliquée.
COLLECTE DE DONNÉES ET ANALYSE: La recherche a identifié 25 études qui répondaient aux critères d'inclusion. Le risque relatif (RR), la différence de risque (DR), le nombre nécessaire à traiter (NNT) et la différence moyenne standardisée (DMS) ainsi que les intervalles de confiance à 95% ont été calculés en utilisant un modèle à effets aléatoires pour chaque résultat.
PRINCIPAUX RÉSULTATS: Les interventions psychologiques en tant que groupe
Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes à 2 et 3 mois était de 0,97 (95% IC 0,29 à 1,65) et 0,62 (IC à 95% de 0,45 à 0,79) respectivement par rapport aux soins habituels. Contre placebo, les CMS a été de 0,71 (IC à 95% de 0,08 à 1,33) et -0,17 (IC à 95% de -0,45 à 0,11), respectivement. Pour l'amélioration de la douleur abdominale, les CMS à 2 et 3 mois étaient de 0,54 (IC à 95% de 0,10 à 0,98) et 0,26 (95% IC 0,07 à 0,45) comparativement aux soins habituels. Le SMD par rapport au placebo à 3 mois était de 0,31 (IC à 95% de -0,16 à 0,79). Pour l'amélioration de la qualité de la vie, le SMD de soins habituels à 2 et 3 mois était de 0,47 (IC à 95% de 0,11 à 0,84) et 0,31 (IC à 95% de -0,16 à 0,77), respectivement.
Thérapie cognitivo-comportementale
Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes à 2 et 3 mois était de 0,75 (IC à 95% de -0,20 à 1,70) et 0,58 (IC à 95% de 0,36 à 0,79) respectivement par rapport aux soins habituels. Contre placebo, les CMS sont de 0,68 (IC à 95% de -0,01 à 1,36) et -0,17 (IC à 95% de -0,45 à 0,11), respectivement. Pour l'amélioration de la douleur abdominale, les CMS à 2 et 3 mois ont été de 0,45 (IC à 95% de 0,00 à 0,91) et 0,22 (IC à 95% de -0,04 à -0,49) comparativement aux soins habituels. Contre placebo, le SMD à 3 mois était de 0,33 (IC à 95% de -0,16 à 0,82). Pour l'amélioration de la qualité de la vie, les CMS à 2 et 3 mois par rapport aux soins habituels étaient de 0,44 (IC à 95% de 0,04 à 0,85) et 0,92 (IC à 95% de 0,07 à 1,77), respectivement.
La psychothérapie interpersonnelle
Le RR pour le soulagement adéquat des symptômes était de 2,02 (IC à 95% de 1,13 à 3,62), RD 0,30 (IC à 95% 0,13 à 0,46), NNT 4 pour comparaison avec les soins comme d'habitude. Le SMD pour l'amélioration du score des symptômes était de 0,35 (IC à 95% de -0,75 à 0,05) par rapport aux soins habituels.
Détente / Gestion du stress
Le SMD dans l'amélioration du score des symptômes à 2 mois était de 0,50 (IC à 95% 0,02 à 0,98) par rapport aux soins habituels. Le SMD dans l'amélioration des douleurs abdominales à 3 mois était de 0,02 (IC à 95% de -0,56 à 0,61) par rapport aux soins habituels.
Résultats à long terme
Très peu long terme les résultats du suivi étaient disponibles. Il n'y avait pas de preuve convaincante que les effets du traitement ont été maintenus après la fin du traitement ou toute autre modalité de traitement.
CONCLUSIONS DES AUTEURS: Les interventions psychologiques peuvent être légèrement supérieure aux soins habituels ou en attente des conditions de liste de contrôle à la fin du traitement, bien que la signification clinique de cette est discutable. Sauf pour une seule étude, ces thérapies ne sont pas supérieurs au placebo et la durabilité de leur effet est discutable. La méta-analyse a été considérablement limitée par des questions de validité, l'hétérogénéité, la taille réduite de l'échantillon et la définition des résultats. Les recherches futures devraient se conformer aux recommandations actuelles pour les essais de traitement de l'IBS et devrait se concentrer sur les effets à long terme du traitement.
CONTEXTE: Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS) signalent des douleurs abdominales, des ballonnements et des diarrhées, des symptômes semblables à ceux de la maladie coeliaque. Des études suggèrent que la prévalence de la maladie coeliaque est accru chez les sujets atteints du SCI; cependant, des preuves sont contradictoires, et les lignes directrices actuelles ne sont pas toujours recommander le dépistage de la maladie coeliaque chez ces individus. MÉTHODES: Nous avons mené une revue systématique et méta-analyse pour estimer la prévalence de la maladie cœliaque chez les adultes non sélectionnés qui répondaient aux critères diagnostiques de l'IBS. Recherche MEDLINE (1950 au 31 mai, 2008) et EMBASE (1980 à mai 31, 2008) ont été fouillés. Études de cas de la série et cas-témoins qui ont utilisé des tests sérologiques de la maladie cœliaque étaient admissibles pour inclusion. Prévalence de l'positives indications sérologiques de la maladie cœliaque et la biopsie-prouvé la maladie coeliaque ont été extraites et mises en commun pour toutes les études et ont été comparés entre les cas et les contrôles en utilisant un rapport de cotes et l'intervalle de confiance de 95%. Résultats: Quatorze études ont été identifiées comprenant 4204 personnes, dont 2278 (54%) répondaient aux critères diagnostiques de l'IBS. La prévalence du Pooled des anticorps anti-gliadine IgA positifs de classe, qu'elle soit positive ou anticorps anti-endomysium transglutaminase tissulaire, et la biopsie-prouvé la maladie cœliaque étaient de 4,0% (intervalle de confiance 95%, 1.7 à 7.2), 1,63% (0,7 à 3,0), et de 4,1% ( 1,9 à 7,0), respectivement. Les odds ratios combinés (intervalle de confiance 95%) pour anticorps anti-gliadine IgA positifs de classe, qu'ils soient positifs ou anticorps anti-endomysium transglutaminase tissulaire, et la biopsie-prouvé la maladie coeliaque dans les cas répondant aux critères de diagnostic pour le SCI par rapport aux témoins sans SII étaient 3,40 (1,62 à 7,13) , 2,94 (de 1,36 à 6,35), et de 4,34 (1,78 à 10,6). CONCLUSION: La prévalence de la biopsie-prouvé la maladie coeliaque dans les cas répondant aux critères diagnostiques de l'IBS a été plus de 4 fois supérieure à celle des contrôles sans IBS.
OBJECTIFS: le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble chronique fonctionnelle. 5-hydroxytryptamine (5-HT) est un modulateur clé du sensori-motrice fonction gastro-intestinale. De nombreux patients ont IBS qui peuvent être difficiles à traiter, ce qui a conduit au développement de nouveaux agents, tels que la 5-HT (3) et des antagonistes 5-HT (4) agonistes. Nous avons mené une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour estimer l'efficacité de tous les disponibles de 5-HT agents de l'ISB.
MÉTHODES: MEDLINE, EMBASE, et le Cochrane Controlled Trials Register ont été fouillés (jusqu'à Juin 2008). Adultes atteints du SCI essais de recrutement dans l'enseignement primaire, les soins secondaires ou tertiaires comparant 5-HT (3) ou des antagonistes 5-HT (4) agonistes avec le placebo étaient admissibles. Données sur les symptômes dichotomiques ont été regroupées afin d'obtenir un risque relatif (RR) de rester symptomatiques après le traitement, avec un intervalle de confiance de 95% (CI). Le nombre nécessaire à traiter (NNT) a été calculée à partir de l'inverse de la différence de risque.
RÉSULTATS: La recherche stratégique identifié 1.593 citations. Un total de 29 essais cliniques randomisés étaient admissibles pour inclusion; placebo a été comparé avec le 5-HT (3) antagonistes dans 11 ECR, avec tégasérod dans 11, et avec mixtes 5-HT (3) antagonists/5-HT (4) agonistes dans 7 . La qualité de l'étude était généralement élevée. Le RR des symptômes du SCI persistant avec le 5-HT (3) antagonistes par rapport au placebo était de 0,78 (IC 95%: de 0,71 à 0,86), avec un avantage semblable pour les deux alosétron et cilansetron. Tegaserod a également été supérieur au placebo (RR = 0,85, IC 95%: de 0.80 à 0.90). Renzapride et le cisapride avait aucun avantage à l'IBS.
CONCLUSIONS: Alosetron, le cilansetron, et tégasérod sont tous efficaces dans le traitement de l'IBS. Les événements indésirables graves étaient rares dans les ECR admissibles incluses dans cette revue systématique.
recommandations fondées sur des preuves ont été incapables de fournir des orientations factuelles sur les effets de l'acupuncture pour le syndrome du côlon irritable (IBS), car la seule étude méthodique antérieure ne comprenait que petite, hétérogène et mal fondée méthodologiquement essais. Nous avons effectué de nouveaux avis systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour estimer les effets de l'acupuncture pour traiter l'IBS.
MÉTHODES:
MEDLINE, le registre central Cochrane des essais contrôlés, EMBASE, l'Index cumulatif pour les soins infirmiers et professions paramédicales, et les bases de données chinoises sino-Med, CNKI et VIP ont été fouillés à Novembre 2011. ECR admissibles par rapport à l'acupuncture acupuncture simulée, d'autres traitements actifs, ou aucun traitement (spécifique), et l'acupuncture évalués comme adjuvant à un autre traitement. Nos résultats ont été globalement la sévérité des symptômes du SCI et de la santé liés à la qualité de vie. Données dichotomiques ont été regroupés afin d'avoir un risque relatif (RR) d'une amélioration substantielle après le traitement, et les données continues ont été regroupées pour fournir une différence moyenne standardisée (DMS) en post-traitement scores entre les groupes.
RÉSULTATS:
Un total de 17 ECR (n = 1 806) ont été inclus. Nous n'avons trouvé aucune preuve d'une amélioration avec l'acupuncture par rapport à l'acupuncture simulée sur la sévérité des symptômes (SMD = -0,11, intervalle de confiance à 95% (95% CI): -0,35 à 0,13; 4 ECR) ou de la qualité de la vie (SMD = -0,03, IC 95%: -0,27 à 0,22; 3 ECR). En raison de l'homogénéité des résultats des essais pseudo-contrôlées, les résultats n'ont pas été affectées par la restriction aux quatre imposture ECR contrôlés qui ont utilisé la randomisation adéquate, aveuglant, et a eu quelques retraits / abandons. Parmi les ECR qui n'ont pas utilisé un placebo, l'acupuncture est plus efficace que la thérapie pharmacologique (RR de l'amélioration des symptômes = 1,28, IC 95%: 1,12 à 1,45; 5 ECR) et aucun traitement (spécifique) (RR = 2,11, IC à 95% : 1,18 à 3,79; 2 ECR). Il n'y avait pas de différence entre l'acupuncture et Bifidobacterium (RR = 1,07, IC 95%: 0,90 à 1,27; 2 ECR) ou entre l'acupuncture et psychothérapie (RR = 1,05, IC 95%: 0,87 à 1,26; 1 ECR). L'acupuncture comme un adjuvant à un autre traitement de médecine chinoise était significativement meilleure que l'autre traitement seul, dans les essais avec un risque élevé de biais (RR = 1,17, IC 95%: 1,02 à 1,33; 4 ECR).
CONCLUSIONS:
Sham ECR contrôlés n'avons pas trouvé de bénéfices de l'acupuncture par rapport à un contrôle crédible acupuncture simulée sur la gravité des symptômes du SCI IBS ou liés à la qualité de vie. Dans les essais comparatifs d'efficacité chinois, les patients ont de plus grands avantages de l'acupuncture que des thérapies pharmacologiques. Les futurs essais peuvent aider à clarifier si oui ou non ces avantages auraient plus de l'acupuncture par rapport à des thérapies pharmacologiques sont entièrement due à des «préférences pour l'acupuncture ou des patients patients attentes plus grandes de l'amélioration de l'acupuncture par rapport à la drogue.
