Safety of early discharge for low-risk patients with febrile neutropenia: a multicenter randomized controlled trial.

OBJECTIF:

neutropénie fébrile complique souvent la chimiothérapie du cancer. Le traitement ambulatoire peut réduire les coûts et améliorer le confort mais risque progression des problèmes médicaux non détectées patient.

PATIENTS ET MÉTHODES:

En utilisant notre algorithme validé, nous avons identifié les malades hospitalisés médicalement stables admis pour la neutropénie fébrile (neutrophiles <500/μL) après la chimiothérapie et affectés au hasard à l'hospitalisation continue antibiothérapie ou une libération anticipée pour recevoir un traitement antibiotique identique à la maison. Notre résultat principal était la survenue d'une complication médicale grave, définie comme une preuve de l'instabilité médicale nécessitant des soins médicaux urgents.

RÉSULTATS:

Nous avons recruté 117 patients avec 121 épisodes de neutropénie fébrile avant la fin de l'étude de la mauvaise comptabilité d'exercice. Nous avons exclu les cinq épisodes comme inéligible et trois en raison de la documentation inadéquate des résultats de l'étude. Les groupes de traitement étaient cliniquement similaire, mais les déséquilibres socio-démographiques ont eu lieu en raison de la randomisation de bloc. La médiane présentant absolu de neutrophiles était 100/μL. Facteurs de croissance hématopoïétiques ont été utilisés dans 38% des épisodes. La durée de la neutropénie médian était de 4 jours (intervalle: 1 à 15 jours). Cinq patients ambulatoires ont été réadmis à l'hôpital. Grandes complications médicales survenues dans cinq épisodes (8%) dans le bras de l'hôpital et quatre (9%) dans le bras de la maison (IC pour la différence, -10% à 13% de 95%, p = .56). Aucune étude patient est décédé. Qualité rapportées par les patients de la vie a été similaire dans les deux bras.

CONCLUSION:

Nous n'avons trouvé aucune preuve de conséquences médicales néfastes de soins à domicile, malgré un protocole conçu pour détecter des signes de détérioration clinique. Ces résultats devraient rassurer les cliniciens qui choisissent de traiter les patients à faible risque rigoureusement caractérisée par une neutropénie fébrile en milieu ambulatoire appropriés avec une surveillance appropriée de la détérioration clinique inattendu.