Outcomes of genetic testing in adults with a history of venous thromboembolism.

OBJECTIF:

Pour répondre à savoir si le facteur V Leiden (FVL) essais seul ou en combinaison avec des tests de prothrombine G20210A, conduit à de meilleurs résultats cliniques chez les adultes ayant des antécédents personnels de maladie thromboembolique veineuse (TEV) ou à l'amélioration des résultats cliniques chez les adultes de la famille de la mutation -les personnes séropositives.

SOURCES DE DONNÉES:

Recherches sur MEDLINE, EMBASE, la Cochrane Library, l'Index cumulatif soins infirmiers et paramédicaux de la littérature et PsycInfo à Décembre 2008. Revoir les méthodes: Nous nous sommes concentrés sur la validité analytique, validité clinique et l'utilité clinique de ces tests. Chaque article comprend objet d'un examen double d'abstraction de données et l'évaluation de la qualité des études. Nous avons regroupé les résultats d'études portant sur la validité clinique de ces tests quand il y avait suffisamment de données. D'autres preuves ont été résumés dans les tableaux des preuves. Nous classé les éléments de preuve en adaptant un régime recommandé par le classement des recommandations de l'évaluation, de développement et d'évaluation (GRADE) Groupe de travail en évaluant les limitations qui affectent la qualité des études individuelles, la certitude quant à l'immédiateté des effets observés dans les études, la précision et la force des conclusions, et la disponibilité (ou l'absence) de données pour répondre à la question pertinente clés. Témoignage pour chaque sous-question a été classé comme élevée, modérée ou faible.

RÉSULTATS:

Nous avons examiné 7.777 titres et 124 articles inclus. Aucune preuve directe adressée le principal objectif. Toutefois, les données de haute qualité a appuyé la conclusion que les tests pour la détection des FVL et G20210A de la prothrombine ont une excellente validité analytique. La plupart des laboratoires d'essais cliniques pour ces mutations avec précision. Hétérozygotie [odds ratio (OR) = 1,56 (intervalle de confiance 95 pour cent (CI) 1.14 à 2.12)] et l'homozygotie [OR = 2,65 (IC à 95 pour cent de 1,2 à 6,0)] pour FVL en proposants sont prédictifs de la TEV récurrentes. L'hétérozygotie pour FVL prédit la TEV chez les membres de la famille [OR = 3,5 (IC à 95 pour cent de 2,5 à 5,0)] de même que l'homozygotie pour FVL [OR = 18 (95 pour cent IC de 7,8 à 40)]. L'hétérozygotie pour G20210A de la prothrombine n'est pas prédictif de récidive chez les proposants [OR = 1,45 (IC à 95 pour cent de 0.96 à 2.2)]. Les preuves sont insuffisantes sur l'hétérozygotie pour G20210A de la prothrombine en membres de la famille et insuffisante sur l'homozygotie pour G20210A de la prothrombine. Une seule étude appuient l'hypothèse que les cliniciens pourraient changer la gestion axée sur les résultats des tests. Il y avait des preuves de haute qualité que l'anticoagulation réduit les événements récurrents dans probands FVL ou G20210A de la prothrombine, cependant, il y avait des preuves de mauvaise qualité et la réduction relative au traitement est comparable à celle observée chez les personnes sans mutations. Il y avait des preuves modérées pour appuyer la conclusion qui ne blesse pas, ni des avantages du dépistage a été démontrée de façon concluante. Modèles de décision-analyse suggèrent que le dépistage peut être rentable dans les individus choisis.

CONCLUSIONS:

Il n'ya pas de preuve directe que les tests de ces mutations conduit à une amélioration des résultats cliniques chez les adultes ayant des antécédents de MTEV ou de leurs membres adultes de la famille. La littérature permet de conclure que, même si ces tests ont une grande validité analytique, les résultats des essais cliniques de validité variable pour prédire la TEV chez ces populations et ont seulement une utilité clinique faible.