Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial.

CONTEXTE:

L'effet sur la mortalité du dépistage du cancer du poumon avec les radiographies thoraciques moderne est inconnue.
Objectif: évaluer l'effet sur la mortalité du dépistage du cancer du poumon avec les radiographies de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien (PLCO) de première instance de dépistage du cancer.
Schéma, environnement et participants Essai randomisé impliquant 154 901 participants âgés de 55 à 74 ans et 77 445 d'entre eux ont été affectés à des projections annuelles et 77 456 aux soins habituels à 1 des 10 centres de dépistage à travers les États-Unis entre Novembre 1993 et ​​Juillet de 2001. Les données provenant d'un sous-ensemble de participants admissibles pour la première National Lung Screening (NLST), qui a comparé la radiographie thoracique avec le dépistage par tomodensitométrie hélicoïdale (CT), ont été analysés.

INTERVENTION:

Les participants du groupe d'intervention ont été proposés vue postéro radiographie thoracique annuel pendant 4 ans. Diagnostic suivi des résultats positifs de dépistage a été déterminée par les participants et leurs professionnels de la santé. Les participants au groupe de soins habituels ne sont pas épargnés interventions et ont reçu des soins médicaux d'habitude. Tous les cancers diagnostiqués, des décès et des causes de décès ont été constatés par les plus tôt de 13 ans de suivi ou jusqu'au 31 Décembre 2009.
Principaux critères de jugement: La mortalité par cancer du poumon. Les critères secondaires incluaient l'incidence du cancer du poumon, les complications liées aux procédures de diagnostic et la mortalité toutes causes confondues.
Résultats: l'observance du dépistage était de 86,6% au départ et 79% à 84% à 1 à 3 ans, le taux d'utilisation de dépistage dans le groupe de soins habituels était de 11%. Les taux d'incidence du cancer du poumon cumulés dans les 13 ans de suivi étaient de 20,1 pour 10.000 personnes-années dans le groupe d'intervention et de 19,2 pour 10.000 personnes-années dans le groupe de soins habituels (rapport de taux [RR], 1,05, IC 95%, 0,98 1,12). Un total de 1 213 décès par cancer du poumon a été observée dans le groupe d'intervention par rapport à 1230 dans le groupe de soins habituels à travers 13 ans (mortalité RR, 0,99, IC 95%, 0,87 à 1,22). Stade et l'histologie était similaire entre les 2 groupes. Le risque relatif de mortalité pour le sous-ensemble de participants admissibles pour le NLST, sur la même période de 6 ans de suivi, était de 0,94 (IC 95%, 0,81 à 1,10).

CONCLUSION:

Le dépistage annuel avec radiographie thoracique n'a pas réduit la mortalité par cancer du poumon par rapport aux soins habituels.
Essai d'enregistrement: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00002540.