Subcutaneous low-molecular-weight heparin compared with continuous intravenous unfractionated heparin in the treatment of proximal deep vein thrombosis.

CONTEXTE:

une héparine de bas poids moléculaire, l'énoxaparine sodique, a été montré pour être efficace et sécuritaire dans la prévention de la thrombose veineuse profonde à la fois en chirurgie générale et en chirurgie orthopédique à haut risque. Nous avons mené une étude contrôlée, randomisée à l'énoxaparine dans le traitement de la thrombose veineuse profonde établie.

METHODES:

Dans un essai multicentrique, nous avons comparé l'énoxaparine à dose fixe sous-cutanée, deux fois par jour, avec des doses ajustées d'héparine non fractionnée par voie intraveineuse (HNF) administrée par perfusion intraveineuse continue pendant les 10 premiers jours de traitement des patients atteints de thrombose veineuse. Le critère principal d'efficacité était le changement de la taille du thrombus évaluée par phlébographie répétées entre le jour 0 et 10 jours. L'analyse principale de la sécurité a été basée sur l'incidence des hémorragies majeures pendant 10 jours de traitement.

RÉSULTATS:

Il y avait 67 patients dans chaque groupe. l'évaluation de la phlébographie évolution de la taille du caillot entre le jour 0 et 10 jours ont montré une supériorité statistiquement significative (P <0,002) de l'énoxaparine sur le traitement de référence à l'HNF. En outre, l'incidence globale des événements thromboemboliques récurrents pendant 10 jours de traitement était significativement plus élevée (P <0,002) dans le groupe héparine non fractionnée (sept sur 67) que dans le groupe énoxaparine (un sur 67). Il n'y avait pas de complications hémorragiques graves dans les deux groupes.

CONCLUSIONS:

L'énoxaparine est au moins aussi efficace et sûre que l'héparine non fractionnée dans les conditions de cette étude. En outre, il est plus confortable pour les patients et moins de temps pour les infirmières et les laboratoires. Ainsi, notre étude a confirmé, avec l'utilisation de l'énoxaparine, d'autres observations qui héparine de bas poids moléculaire offre une réelle avancée thérapeutique dans le traitement de la thrombose veineuse profonde.