Activated partial thromboplastin time monitoring in patients receiving unfractionated heparin for venous thromboembolism in relation to clinical outcomes

Thromboembolie veineuse (TEV) est une condition fréquente et grave, qui nécessite un traitement anticoagulant pour une durée de temps prolongée. L'utilisation de l'héparine non fractionnée administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée pour la gestion de la TEV aiguë a été étudié avec des résultats favorables cliniques. La plupart des médecins utilisent temps de céphaline activé pour surveiller l'effet du traitement, dans un effort pour obtenir une meilleure efficacité avec moins de complications hémorragiques. Des données récentes ne veut toutefois pas soutenir cette pratique. Nous avons mis à explorer la littérature médicale pour la corrélation entre le niveau d'anticoagulation et les résultats cliniques. Les essais comparatifs randomisés comparant l'héparine non fractionnée sous-cutanée à toute autre modalité de traitement chez les patients souffrant de thromboembolie veineuse ont été obtenus et une méta-analyse a été effectuée. Dix-sept rapports à partir de 15 essais contrôlés randomisés ont été inclus. Parmi ceux-ci, onze comprenait des mesures d'anticoagulation. Sept et six essais ont été inclus dans notre analyse pour sous-cutanée et intraveineuse modes d'administration, respectivement. Aucune corrélation entre le niveau d'anticoagulation et les principaux résultats cliniques ont été trouvés, à l'exception de la mesure d'anticoagulation initiale et de la mortalité totale à trois mois, mais pas à la mort liée au traitement ou progression de la maladie. En conclusion, ajustée au poids du sous-cutanée d'héparine non fractionnée sans surveillance de l'anticoagulation peut être possible pour les patients souffrant de thromboembolie veineuse aiguë. Pas de différences existent entre les modes par voie intraveineuse et sous-cutanée de l'administration en ce qui concerne la corrélation entre les mesures anticoagulants et les résultats cliniques. Plus de recherches sont nécessaires pour étayer cette observation.