Predictive value of D-dimer test for recurrent venous thromboembolism after anticoagulation withdrawal in subjects with a previous idiopathic event and in carriers of congenital thrombophilia.

CONTEXTE:

Nous avons montré que la normale D-dimères obtenus après l'arrêt du traitement anticoagulant par voie orale (OAT) a une forte valeur prédictive négative de la maladie thromboembolique veineuse (TEV) récurrente. Le but de la présente étude était d'évaluer la valeur prédictive des D-dimères de TEV récurrente chez les sujets atteints d'un événement antérieur non provoquée qui sont soit des porteurs de thrombophilie héréditaire ou non.

MÉTHODES ET RÉSULTATS:

Nous avons évalué prospectivement chez 599 patients (301 hommes) avec un épisode TEV précédente. Ils ont été examiné à plusieurs reprises pour D-dimères après le retrait d'OAT et ont été examinés pour héritées modifications thrombophiliques. Modifications ont été détectées chez 130 patients (21,7%), le facteur V Leiden (70 patients; 2 d'entre eux étaient homozygotes) et mutation de la prothrombine (38 patients) étaient les plus répandues. Événements récurrents ont été enregistrés dans 58 sujets (9,7%) au cours d'un suivi de 870,7 patient-années. Altered D-dimères à 1 mois après le retrait de l'OAT ont été associés à un taux plus élevé de récidive subséquente dans toutes les matières étudiées, en particulier dans ceux d'un événement TEV non provoquée de qualification (hazard ratio, 2,43; intervalle de confiance à 95%, de 1,18 à 4,61) et chez ceux ayant une thrombophilie (hazard ratio, 8,34; intervalle de confiance à 95%, de 2,72 à 17,43). Le risque relatif plus élevé de récurrence d'altération de D-dimères a été confirmée par une analyse multivariée après ajustement pour les facteurs de risque autres. La valeur prédictive négative des D-dimères était de 92,9% et 95,8% chez les sujets atteints d'un événement non provoquée de qualification ou avec une thrombophilie, respectivement.

CONCLUSIONS:

D-dimères 1 mois après le retrait OAT ont une forte valeur prédictive négative de récidive chez les sujets ayant un ETEV et non provoquée qui sont soit des porteurs ou non porteurs de thrombophilie congénitale.