Oral anticoagulation may prolong survival of a subgroup of patients with cancer: a cochrane systematic review.

Pour évaluer l'efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux pour améliorer la survie des patients atteints de cancer. Nous avons effectué en Janvier 2007 une recherche complet pour les essais cliniques randomisés (ECR). Nous avons extrait les données sur la qualité méthodologique, les participants, les interventions et les résultats en utilisant un formulaire normalisé. Cinq ECR rempli les critères d'inclusion et tous warfarine par rapport à un placebo ou à l'absence d'intervention. Leur qualité méthodologique globale est acceptable. L'effet de la warfarine sur la mortalité n'était pas statistiquement significative à 6 mois (RR = 0,96, IC 95% 0,80 à 1,16), à 1 an (RR = 0,95, IC 95% 0,86 à 1,05), moins 2 ans (RR = 0,97; IC 95% 0,87 à 1.08) ou moins 5 ans (RR = 0,91, IC 95% 0,83-1,01). Dans le sous-groupe de patients atteints de cancer bronchique à petites cellules (SCLC), la warfarine réduit la mortalité à 6 mois (RR = 0,69, IC 95% 0,50 à 0,96), mais pas à 1 an (RR = 0,88, IC 95% 0,77 à 1,01). Cet avantage de mortalité 6 mois était statistiquement significative dans le sous-groupe de grande SCLC (RR = 0,65, IC 95% 0,45 à 0,93), mais pas dans le sous-groupe de la SCLC limitée (RR = 0,68, IC 95% de 0,36 à 1,28). Warfarine a augmenté à la fois des saignements majeurs (RR = 4,24, IC 95% 1.85 à 9.68) et les saignements mineurs (RR = 3,34, IC 95% 1,66 à 6,74). Les données suggèrent un bénéfice de survie de la warfarine chez les patients ayant un CPPC étendu, mais pas dans les autres groupes de patients. Cet avantage de survie doit être mis en balance avec le risque accru d'hémorragie.