Adjusted subcutaneous heparin or continuous intravenous heparin in patients with acute deep vein thrombosis. A randomized trial.

Objectif de l'étude: Déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'héparine calcique sous-cutanée ajustée par rapport à l'héparine intraveineuse continue de calcium que le traitement initial de la thrombose veineuse profonde aiguë. Conception: essai contrôlé randomisé. Cadre: affilié universitaire hospitalier de soins généraux. Patients: Sur les 111 patients consécutifs considérée, 103 avaient proximale aiguë ou de veau thrombose veineuse confirmée par phlébographie ascendante et a rencontré tous les autres critères d'admissibilité. Interventions: Les patients ont été randomisés pour recevoir l'héparine sous-cutanée ou intraveineuse. Le régime sous-cutanée a consisté en une dose initiale de 15.000 U, ajusté par la suite, de prolonger le temps de céphaline activée à 50 à 70 secondes. Le schéma intraveineuse continue a été commencé en bolus de 5000 U, suivie d'une perfusion de 1250 U / h, ajustée pour maintenir le temps de céphaline activée à 50 à 70 secondes. Les mesures et les principaux résultats: Il n'y avait pas de différence significative dans le taux d'embolie pulmonaire nouvelles entre les deux groupes, tel que défini par défaut à haute probabilité de nouvelles sur les scintigraphies ventilation-perfusion répéter du poumon dans 96 (93%) des patients après 7 à 10 jours de traitement. Cinq des quarante-sept patients du groupe sous-cutanée et 5 de 49 dans le groupe par voie intraveineuse développé une embolie pulmonaire (intervalle de confiance à 95% [IC] à la différence, -13,1% à 12,2%). De même, il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence des complications hémorragiques. Cinq des cinquante et un patients du groupe sous-cutanée et 5 de 52 dans le groupe par voie intraveineuse ont eu des complications hémorragiques (95% IC pour la différence, -11,2% à 11,6%). Conclusion: l'héparine calcique sous-cutanée ajusté peut être une alternative efficace et sûre à l'héparine intraveineuse continue de calcium dans le traitement initial des aigus de thrombose veineuse profonde proximale.