Incidence of thrombocytopenia in hospitalized patients with venous thromboembolism.

OBJETIVO:

Determinar la incidencia de trombocitopenia asociada a la heparina en pacientes que reciben profilaxis o tratamiento para tromboembolismo venoso.

MÉTODOS:

Se analizó la base de datos de la Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias (National Hospital Discharge Survey) desde 1979 a 2005 y se complementó con un meta-análisis de la literatura publicada.

RESULTADOS:

Entre los 10.554.000 pacientes dados de alta desde estadías breves hospitalarias de los EE.UU., con tromboembolismo venoso, durante los 27 años de estudio, la trombocitopenia secundaria fue codificada en 38.000 pacientes (0.36%). Desde 1979 hasta 1992, la trombocitopenia secundaria fue codificada en sólo 0.15% de los pacientes hospitalizados con tromboembolismo venoso. La frecuencia aumentó de forma pronunciada a 0.54% desde 1993 hasta 2005. La trombocitopenia secundaria fue diagnosticada raramente entre los 1.446.000 pacientes menores de 40 años y entre las 77.000 mujeres que tuvieron tromboembolismo venoso con el parto. El meta-análisis de la literatura publicada mostró una mayor incidencia entre los pacientes que recibieron heparina no fraccionada (HNF) para profilaxis que aquellos que recibieron heparina de bajo peso molecular (HBPM) para la profilaxis. El tratamiento resultó en pequeñas diferencias en la incidencia entre HNF y HBPM.

CONCLUSIÓN:

La trombocitopenia asociada a la heparina es rara entre los pacientes menores de 40 años y mujeres siguiendo el parto. El riesgo de trombocitopenia asociada con heparina está más relacionada con la duración que con la dosis, y fue mayor con HNF cuando se utilizó durante un período prolongado. Estos resultados y los de la literatura sugieren que, aunque la trombocitopenia asociada a la heparina es poco frecuente, la incidencia puede minimizarse mediante el uso de HBPM, particularmente si se requiere de una profilaxis o tratamiento prolongados.