Colorectal-cancer incidence and mortality with screening flexible sigmoidoscopy.

CONTEXTE:

Les avantages du dépistage endoscopique du cancer colorectal, le dépistage du cancer sont incertaines. Nous avons évalué l'effet du dépistage par sigmoïdoscopie flexible sur l'incidence du cancer colorectal et la mortalité.
Méthodes: De 1993 à 2001, nous avons aléatoirement 154.900 hommes et femmes de 55 à 74 ans l'âge soit pour le dépistage par sigmoïdoscopie flexible, avec une projection répétée à 3 ou 5 ans, ou aux soins habituels. Les cas de cancer colorectal et les décès dus à cette maladie ont été constatés.
Résultats: Parmi les 77 445 participants assignés au hasard à un dépistage (groupe d'intervention), 83,5% ont subi une sigmoïdoscopie base flexible et 54,0% ont été dépistés à 3 ou 5 ans. L'incidence du cancer colorectal après un suivi médian de 11,9 ans était de 11,9 cas pour 10.000 personnes-années dans le groupe d'intervention (1012 cas), comparativement à 15,2 cas pour 10.000 personnes-années dans le groupe de soins habituels (1287 cas ), ce qui représente une réduction de 21% (risque relatif: 0,79, intervalle de confiance 95% [IC], 0,72 à 0,85; P <0,001). Des réductions significatives ont été observées dans l'incidence de cancer à la fois distale colorectal (479 cas dans le groupe d'intervention vs 669 cas dans le groupe de soins habituels; risque relatif: 0,71; IC 95%, 0,64 à 0,80, p <0,001) et proximale colorectal cancer (512 cas vs 595 cas; risque relatif, 0,86; IC 95%, 0,76 à 0,97, p = 0,01). Il y avait 2,9 décès par cancer colorectal par 10.000 personnes-années dans le groupe d'intervention (252 décès), contre 3,9 pour 10.000 personnes-années dans le groupe de soins habituels (341 décès), ce qui représente une réduction de 26% (risque relatif , 0,74, IC 95%, 0,63 à 0,87, P <0,001). La mortalité par cancer colorectal distal a été réduite de 50% (87 décès dans le groupe d'intervention vs 175 dans le groupe de soins habituels, risque relatif, 0,50, IC 95%, 0,38 à 0,64, p <0,001), la mortalité par cancer colorectal proximale n'a pas été affectée (143 et 147 décès, respectivement, risque relatif, 0,97, IC 95%, 0,77 à 1,22, p = 0,81).

CONCLUSIONS:

Le dépistage de la sigmoïdoscopie flexible a été associée à une diminution significative de l'incidence du cancer colorectal (à la fois dans le côlon distal et proximal) et de mortalité (côlon distal uniquement). (Financé par l'Institut national du cancer; PLCO ClinicalTrials.gov nombre, NCT00002540.).