D-dimer, factor VIII coagulant activity, low-intensity warfarin and the risk of recurrent venous thromboembolism.

CONTEXTE:

Elevated plasma de D-dimères et le facteur VIII coagulant activité (FVIIIc) peuvent être associés avec le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente.

OBJECTIFS:

Pour évaluer les D-dimères et FVIIIc comme facteurs de risque de TEV récurrente et d'évaluer l'efficacité de la longue de faible intensité de la warfarine (International Normalized Ratio cible 1.5-2.0) pour prévenir la récidive en fonction du niveau des biomarqueurs.

PATIENTS ET MÉTHODES:

Dans la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente du procès, 508 idiopathique VTE traitée pour> ou = 3 mois avec plein d'intensité de la warfarine, et qui s'était arrêté la warfarine pendant 7 semaines en moyenne, ont été randomisés de faible intensité de la warfarine ou un placebo et suivis pendant 2,1 ans pour récidive. Des échantillons de sang ont été analysés pour Prerandomization D-dimères et FVIIIc.

RÉSULTATS:

Un tiers des participants avaient de base élevé de D-dimères (> ou = 500 ng mL (-1)) et un quart, FVIIIc élevée (> ou = 150 UI dL (-1)). Réglage des facteurs de risque autres, les ratios de risque (RR) de TEV récurrente dont le taux de D-dimère ou FVIIIc ont été de 2,0 [intervalle de confiance à 95% (IC) 1.2 à 3.4] et de 1,5 (IC à 95% 0.8-2.8), respectivement. L'association d'une élévation des D-dimères à la récidive a été plus importante chez les patients avec une MTEV avant (RH 3.2, IC 95% 1.3 à 8.0) que chez les patients avec plus d'un événement (HR 1,4, IC 95% 0,7 à 2,2). Pour les patients avec une MTEV avant dans le groupe placebo, l'incidence annuelle de récurrence était de 10,9% à une élévation des D-dimères et de 2,9% avec des valeurs normales. Faible intensité de warfarine était aussi efficace dans la réduction de risque de récidive chez ceux avec les biomarqueurs normale ou élevée.

CONCLUSIONS:

Chez les patients avec MTEV idiopathique, la mesure des D-dimères, mais pas FVIIIc, pourrait être utile pour stratifier le risque. L 'efficacité de longue de faible intensité warfarine ne varie pas en fonction du niveau des biomarqueurs.