Outpatient treatment of symptomatic pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.

CONTEXTE:

Les patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) aiguës peuvent sans risque être traités en ambulatoire. Toutefois, le rôle du traitement ambulatoire des patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire (EP) est controversée. Nous avons cherché à déterminer l'innocuité de prise en charge ambulatoire des patients ayant une embolie pulmonaire.

MATÉRIEL ET MÉTHODES:

Une stratégie de recherche systématique de la littérature a été réalisée en utilisant Medline, Embase, le registre Cochrane des essais contrôlés et tous les commentaires EBM. Proportions communs pour les différents résultats ont été calculés.
Résultats: Un total de 1258 patients ont été inclus dans la revue systématique. Le taux de thromboembolie veineuse (TEV) récurrente chez les patients atteints PE gérée en ambulatoire était de 1,47% (IC 95%: 0,47 à 3,0%; I (2): 65,4%) au cours de la période de suivi de trois mois. Le taux d'accidents mortels PE était de 0,47% (IC 95%: 0,16 à 1,0%; I (2): 0%). Les taux de saignements majeurs et d'hémorragies intracrâniennes mortelles étaient de 0,81% (IC 95%: 0,37 à 1,42%; I (2): 0%) et 0,29% (IC 95%: 0,06 au 0,68%; I (2): 0% ), respectivement. Le taux global de mortalité trois mois était de 1,58% (IC 95%: 0,71 à 2,80%; I (2): 45%). Les taux d'événements étaient similaires, s'ils emploient des modèles de stratification du risque plutôt que d'utiliser gestalt clinique pour sélectionner les patients appropriés pour la gestion des soins ambulatoires.

CONCLUSIONS:

Indépendamment des méthodes de stratification des risques utilisées, le taux d'événements indésirables associés aux soins ambulatoires traitement PE semble faible. Méta-analyse basée sur notre examen systématique et une mise en commun, les patients à faible risque avec embolie pulmonaire aiguë peuvent sans risque être traités en ambulatoire si les circonstances de la maison sont suffisantes.