Risk of recurrence after venous thromboembolism in men and women: patient level meta-analysis.

OBJECTIF:

Déterminer l'effet du sexe sur le risque de thromboembolie veineuse récurrente chez tous les patients et chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse non provoquée qui a été ou provoquées (par les non-hormonaux facteurs). Recherche de source de données complète des bases de données électroniques (Medline, Embase, CINAHL, registre central Cochrane des essais contrôlés) jusqu'à Juillet 2010, complétée par l'examen des résumés de conférences et de contacts avec des spécialistes de contenu.

SÉLECTION DES ÉTUDES:

Sept études prospectives enquête sur une association entre D-dimères, mesurée après l'anticoagulation a été arrêtée, et récidive chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse.

EXTRACTION DE DONNÉES:

bases de données au niveau des patients ont été obtenues, transférées à une base de données centrale, vérifié, et complété avec les informations supplémentaires fournies par les auteurs.

SYNTHÈSE DES DONNÉES:

2554 patients avec une maladie thromboembolique veineuse premier avait suivi pendant une moyenne de 27,1 (SD 19,6) mois. L'incidence d'un an thromboembolie veineuse récurrente a été de 5,3% (95% intervalle de confiance de 4,1% à 6,7%) chez les femmes et 9,5% (7,9% à 11,4%) chez les hommes, et l'incidence de trois ans de récidive était de 9,1% (7,3% à 11,3%) chez les femmes et 19,7% (16,5% à 23,4%) chez les hommes. Parmi les patients avec maladie thromboembolique veineuse non provoquée, les hommes avaient un risque plus élevé de récidive que les femmes (hazard ratio 2,2, intervalle de confiance à 95% 1,7 à 2,8). Après ajustement pour les femmes avec l'hormone de la thromboembolie veineuse associé initial, le risque de récidive est resté plus élevé chez les hommes (hazard ratio 1,8, 1,4 à 2,5). Chez les patients avec maladie thromboembolique veineuse a provoqué, survenant après une exposition à un facteur de risque majeur, la récurrence de la maladie ne diffèrent pas entre les hommes et les femmes (hazard ratio 1,2, 0,6 à 2,4). Chez les femmes avec la maladie thromboembolique veineuse hormone associée et aucun autre facteur de risque, la récurrence est plus faible que chez les femmes avec la maladie thromboembolique veineuse non provoquée et sans utilisation d'hormones précédente (0,5 hazard ratio, de 0,3 à 0,8). Conclusion: Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse non provoquée d'abord, les hommes ont un risque 2,2 fois plus élevé de thromboembolie veineuse récurrente que les femmes, qui est resté de 1,8 fois plus élevé chez les hommes après ajustement pour l'hormone de précédents associés thromboembolie veineuse chez les femmes. Chez les patients avec une maladie thromboembolique veineuse a provoqué d'abord, le risque de récidive ne diffère pas entre les hommes et les femmes avec ou sans maladie thromboembolique veineuse hormone associée. Anticoagulation à durée indéterminée peut être donné une plus grande considération chez les hommes que chez les femmes après une thromboembolie veineuse premier.