Enoxaparin monotherapy without oral anticoagulation to treat acute symptomatic pulmonary embolism.

Anticoagulation conventionnelle pour une embolie pulmonaire symptomatique continu se compose de l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse comme un «pont» à l'anticoagulation orale. Cette stratégie nécessite 5 jours ou plus de l'héparine par voie intraveineuse pendant oraux antivitamines K parvenir progressivement à un effet thérapeutique. Oraux antivitamines K nécessitent des tests sanguins fréquents pour optimiser le dosage, ainsi que leurs interactions avec d'autres médicaments et aliments rendent la réglementation difficile. Par conséquent, nous avons testé une approche différente de la thérapie: à long terme en monothérapie énoxaparine. Nous avons randomisé 60 patients symptomatiques embolie pulmonaire dans un rapport de 2:1 à 90 jours de l'énoxaparine en monothérapie sans warfarine (N = 40) ou à l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse comme un «pont» à la warfarine, la cible INR 2,0-3,0 (N = 20) . Patients énoxaparine ont reçu 1 mg / kg deux fois par jour pendant 14 jours au cours de la phase aiguë suivie d'assignation aléatoire pendant la phase chronique de 1,0 mg / kg vs 1,5 mg / kg une fois par jour. En intention de traiter l'analyse, 3 des 40 patients énoxaparine développé thromboembolie veineuse récurrente par rapport à 0 des 20 patients le traitement standard (p = 0,54). Un des 40 patients énoxaparine eu une complication majeure hémorragique comparativement à 2 des 20 patients suivant un traitement standard (p = 0,26). Longueur moyenne d'hospitalisation a été plus courte du séjour à l'énoxaparine par rapport au traitement standard (4 vs 6 jours) (p = 0,001). Suite à notre étude, nous pouvons conclure que prolongée de 3 mois de traitement par l'énoxaparine tant que monothérapie pour symptomatique, d'embolie pulmonaire aiguë est faisable et justifie une étude plus dans un essai clinique de grande envergure.