Continuous intravenous heparin compared with intermittent subcutaneous heparin in the initial treatment of proximal-vein thrombosis.

Nous avons effectué une étude randomisée à double insu comparant l'héparine intraveineuse continue avec intermittente héparine sous-cutanée dans le traitement initial de 115 patients avec des maladies aiguës proximale thrombose veineuse profonde. Intermittent héparine sous-cutanée administrée que dans cet essai était inférieur à l'héparine intraveineuse continue dans la prévention de la thromboembolie veineuse récurrente. Le schéma héparine sous-cutanée induit une réponse anticoagulante initiale en dessous de la fourchette cible thérapeutique dans la majorité des patients et a abouti à une fréquence élevée de la maladie thromboembolique veineuse récidivante (11 des 57 patients, 19,3 pour cent), qui a été pratiquement confiné aux patients avec une réponse anticoagulante subthérapeutique . En revanche, l'héparine intraveineuse continue a induit une réponse anticoagulante thérapeutique dans la majorité des patients et une faible fréquence d'événements récurrents (3 patients sur 58, 5,2 pour cent, P = 0,024); les récidives ont été limitées aux patients ayant une réponse anticoagulante subthérapeutique initiale. Les résultats de cet essai établissent l'efficacité de l'héparine par voie intraveineuse dans le traitement de la thrombose veineuse proximale et suggèrent une relation entre l'efficacité de l'héparine et les niveaux d'anticoagulation atteints; une telle relation pourrait expliquer le déficit observé entre le schéma sous-cutanée.