Clinical outcome and cost of hospital vs home treatment of proximal deep vein thrombosis with a low-molecular-weight heparin: the Vascular Midi-Pyrenees study.

CONTEXTE:

Les héparines de bas poids moléculaire a été démontré que pour être efficace et sécuritaire dans le traitement de la thrombose veineuse profonde. À notre connaissance, il n'y a pas eu de comparaisons directes d'un tel traitement en ambulatoire vs en milieu hospitalier.

OBJECTIF:

Effectuer une étude randomisée, multicentrique essai comparatif, afin d'évaluer les résultats cliniques et les coûts de traitement de la thrombose veineuse profonde dans les consultations externes en milieu hospitalier et les paramètres. Méthodes: Deux cent un patients présentant une thrombose veineuse profonde, sans facteur de risque connu d'embolie pulmonaire ou de complications hémorragiques, ont été randomisés pour recevoir une héparine de bas poids moléculaire à la dose homologuée suivie par un anticoagulant oral pour un maximum de 6 mois, soit à l'hôpital pour les 10 premiers jours, suivie d'un traitement à domicile (n = 102) ou à la maison dès le départ (n = 99). Le principal résultat clinique a été l'incidence de la récidive thromboembolique veineuse, embolie pulmonaire, ou de saignements majeurs. L'analyse économique a été réalisée à partir du point de vue de la compagnie d'assurance santé. Total des coûts des stratégies de 2 Gestion ont été calculés pour comparer les conséquences des coûts au cours des 10 premiers jours.

RÉSULTATS:

Aucune différence dans les résultats cliniques ont été décelées entre les 2 groupes. Il n'y avait pas d'augmentation du taux de critère principal d'efficacité chez les patients traités à la maison vs à l'hôpital (3,0% vs 3,9%), tandis qu'une réduction des coûts de 56% a été démontrée pour prise en charge ambulatoire.

CONCLUSION:

Chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde proximale et aucun symptôme de l'embolie pulmonaire ou une augmentation du risque de saignement majeur, le traitement à domicile avec une héparine de bas poids moléculaire est une stratégie efficace, sécuritaire et de réduction des coûts.