Once-daily subcutaneous dalteparin, a low molecular weight heparin, for the initial treatment of acute deep vein thrombosis.

Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et l'innocuité de l'injection sous-cutanée une fois par jour de daltéparine, une héparine de bas poids moléculaire, avec celle de l'héparine non fractionnée par voie intraveineuse dans le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP). Les patients ont été inclus s'ils avaient une thrombose veineuse profonde distale du ligament inguinal et ont été randomisés soit avant, si cela est jugé nécessaire, ou après la vérification phlébographique du diagnostic. Il n'y a pas de traitement pré-inscription à l'héparine non fractionnée. Cent vingt patients ont reçu daltéparine, voie sous-cutanée une fois par jour à une dose fixe de 200 UI anti-Xa / kg, et 133 patients ont reçu une perfusion intraveineuse continue d'héparine non fractionnée (HNF). anticoagulation orale a été lancé sur le premier ou deuxième jour, et le traitement initial avec daltéparine ou héparine non fractionnée abrogées dès que les temps de prothrombine a été dans l'intervalle thérapeutique (2 <INR <3) sur deux jours consécutifs. phlebograms de contrôle ont été prises dans les 4 jours, par la suite. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes de traitement initial des améliorations du score de Marder. Deux événements hémorragiques majeurs survenus dans le groupe HNF versus aucun dans le groupe daltéparine. Un patient dans chaque groupe d'expérience clinique d'embolie pulmonaire importante. Pendant une période moyenne de suivi de 6,9 + / - 1,5 mois, TVP récurrents survenus chez quatre patients dans le groupe daltéparine et deux du groupe HNF. Ces résultats confirment ceux d'une étude précédente sur daltéparine dans le traitement initial de la TVP, et suggèrent que daltéparine administrée une fois par jour à une dose fixe de 200 UI / kg est aussi efficace et bien toléré que l'HNF chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde en dessous de la inguinale ligament. La présente étude démontre également que daltéparine peut être commencé dès que le diagnostic de thrombose veineuse profonde est suspectée, et sans pré-traitement par l'héparine non fractionnée. Étant donné que l'administration de la dose quotidienne injections sous-cutanées ne doit pas exiger que le patient doit être hospitalisé, les études d'enquêter sur la possibilité d'utiliser daltéparine pour le traitement initial de la TVP dans le ambulatoire sont garantis.