Impact of a pharmacist-led warfarin self-management program on quality of life and anticoagulation control: a randomized trial.

Objectif de l'étude: évaluer l'impact d'un pharmacien-patient, dirigé par la warfarine programme d'autogestion de la qualité de la vie et de contrôle de l'anticoagulation par rapport à la gestion d'une clinique médicale dirigée par anticoagulation spécialisée.

SCHÉMA:

Etude prospective, randomisée, contrôlée, en ouvert procès.

CONTEXTE:

soins tertiaires centre médical universitaire.
Patients: Un total de 114 patients âgés de 18-75 ans qui ont été suivis dans une clinique d'anticoagulation spécialisée, avait reçu de la warfarine pendant au moins 6 mois, et devaient se poursuivre warfarine pour un minimum de 4 mois.

INTERVENTION:

Tous les patients ont assisté à une séance d'information sur l'anticoagulation fournis par un pharmacien. Les patients randomisés dans le groupe d'auto-gestion (58 patients) ont également reçu une formation pratique d'utiliser l'appareil CoaguChek XS et un algorithme de dosage de l'autogestion. Les patients du groupe témoin (56 patients) ont continué à subir la gestion standard à la clinique d'anticoagulation.

MESURES ET RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Les patients ont rempli un validé la qualité de vie et le questionnaire validé Epreuve orale des connaissances anticoagulation au début et à la fin de l'étude. La qualité du contrôle de l'anticoagulation a été évaluée en utilisant le temps passé dans l'intervalle thérapeutique. Après 4 mois de suivi, une amélioration significative dans le groupe d'auto-gestion a été observée par comparaison avec le groupe témoin dans quatre des cinq de la qualité de vie des sujets (p <0,05). L'amélioration des connaissances ont été observées dans les deux groupes après la session de formation et a persisté après 4 mois (p <0,05 pour tous). Le temps passé dans la zone thérapeutique (80,0% dans le groupe autogestion vs 75% dans le groupe témoin, p = 0,79) et dans la gamme étendue thérapeutique ([rapport international normalisé ± 0,3] 93,2% dans l'auto-gestion groupe vs 91,1% dans le groupe témoin, p = 0,30) étaient similaires entre les groupes.
Conclusion: Un programme d'auto-gestion de la warfarine dirigée par des pharmaciens a entraîné une amélioration significative de la qualité de vie des patients traités par la warfarine ainsi que d'une réduction du temps nécessaire pour surveillance de l'anticoagulation, tout en maintenant un niveau de contrôle de l'anticoagulation semblable à un haut- clinique d'anticoagulation spécialisés de qualité.