Prostate Cancer Mortality Reduction by Prostate-Specific Antigen-Based Screening Adjusted for Nonattendance and Contamination in the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)

CONTEXTE:

antigène prostatique spécifique (PSA) pour le dépistage du cancer de la prostate basé sur (PCa) a été montré pour réduire la mortalité spécifique de la prostate de 20% dans une intention à l'écran (ITS) analyse dans un essai randomisé (étude randomisée européenne sur le dépistage du cancer de la prostate [ERSPC]). Cet effet peut être dilué par la non-participation chez les hommes randomisés dans le bras dépistage et la contamination chez les hommes randomisés dans le bras contrôle.

OBJECTIF:

Évaluer l'ampleur de la réduction de la mortalité spécifique au cancer de la prostate après ajustement pour la non-participation et de la contamination.
Schéma, environnement et participants Nous avons analysé la présence de PCa décès au cours d'un suivi moyen de 9 ans à 162.243 hommes de 55 à 69 an de l'âge randomisés dans sept centres participant à l'ERSPC. Centres ont également été regroupés en fonction du type de randomisation (avant ou après consentement éclairé).

INTERVENTION:

la non-participation a été définie comme nonattending le tour de dépistage initial dans ERSPC. L'estimation de la contamination était basée sur l'utilisation de PSA dans les contrôles dans ERSPC Rotterdam.

MESURES:

Les risques relatifs (RR) avec des intervalles de confiance à 95% (IC) ont été comparés entre une analyse des STI et des analyses d'ajustement pour la non-participation et de la contamination à l'aide d'une méthode statistique mis au point à cet effet.

RÉSULTATS ET LIMITATIONS:

Dans l'analyse STI, le risque relatif de décès CaP chez les hommes affectés au groupe d'intervention par rapport au groupe témoin était de 0,80 (IC 95%, 0.68 à 0.96). Ajustement pour non-participation abouti à un RR de 0,73 (IC 95%, 0.58 à 0.93), et l'ajustement supplémentaire pour la contamination en utilisant deux différentes estimations ont conduit à des réductions estimées de 0,69 (IC 95%, 0.51 au 0,92) à 0,71 (IC à 95%, de 0.55 à 0,93), respectivement. Données de contamination ont été obtenues par extrapolation des données dans un seul centre. Aucune hétérogénéité n'a été observée entre les groupes de centres.

CONCLUSIONS:

Le dépistage du PSA réduit le risque de mourir d'un cancer de la prostate jusqu'à 31% chez les hommes effectivement dépistés. Cet avantage devrait être mis en balance avec un degré de surdiagnostic et de surtraitement inhérente au dépistage du cancer de la prostate.