AIM: This review aimed to provide a comprehensive overview of the current state of evidence for the use of clinical and quality dashboards in health care environments.
METHODS: A literature search was performed for the dates 1996-2012 on CINAHL, Medline, Embase, Cochrane Library, PsychInfo, Science Direct and ACM Digital Library. A citation search and a hand search of relevant papers were also conducted.
RESULTS: One hundred and twenty two full text papers were retrieved of which 11 were included in the review. There was considerable heterogeneity in implementation setting, dashboard users and indicators used. There was evidence that in contexts where dashboards were easily accessible to clinicians (such as in the form of a screen saver) their use was associated with improved care processes and patient outcomes.
CONCLUSION: There is some evidence that implementing clinical and/or quality dashboards that provide immediate access to information for clinicians can improve adherence to quality guidelines and may help improve patient outcomes. However, further high quality detailed research studies need to be conducted to obtain evidence of their efficacy and establish guidelines for their design.
CONTEXTE: De nombreux professionnels de la santé utilisent les smartphones et tablettes pour informer les soins aux patients. La recherche contemporaine suggère que les ordinateurs portables peuvent supporter les aspects de diagnostic et de prise en charge clinique. Cette revue systématique a été conçu pour synthétiser des preuves de haute qualité pour répondre à la question; Est-ce que l'utilisation d'ordinateurs de poche professionnels de la santé d'améliorer leur accès à l'information et le soutien prise de décision clinique au point de soins?
MÉTHODES: Une recherche détaillée a été effectuée à l'aide Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Science et Social Science Citation Indices depuis 2001. Les interventions de promotion professionnels de la santé qui cherchent des renseignements ou à prendre des décisions cliniques utilisant des ordinateurs de poche ont été inclus. l'apprentissage en classe et l'utilisation d'ordinateurs portables ont été exclus. Deux auteurs choisis indépendamment des études, ont évalué la qualité en utilisant le risque Cochrane de l'outil Bias et les données extraites. Des niveaux élevés d'hétérogénéité des données niés synthèse statistique. Au lieu de cela, la preuve de l'efficacité a été résumée narrativement, selon l'objectif de chaque étude pour évaluer l'impact de l'utilisation de l'ordinateur de poche.
Résultats: Nous avons inclus sept essais randomisés enquête de l'utilisation des assistants numériques personnels personnel médical ou infirmier de. L'efficacité a été démontrée dans trois fonctions distinctes qui ont émergé à partir des données: l'accès aux informations pour les connaissances cliniques, le respect des directives et des décisions de diagnostic. Lorsque les professionnels de la santé ont utilisé des ordinateurs portables pour accéder à l'information clinique, leur connaissance améliorée de manière significative plus de pairs qui ont utilisé les ressources de papier. Lorsque des recommandations de directives cliniques ont été présentées sur les ordinateurs portables, les cliniciens ont nettement plus sûres décisions de prescription et adhère plus étroitement aux recommandations que leurs pairs en utilisant les ressources de papier. Enfin, les professionnels de la santé ont pris des décisions diagnostiques nettement plus appropriés en utilisant la fabrication d'outils sur les ordinateurs de poche par rapport à des collègues qui n'ont pas accès à ces outils de décision clinique. Pour ces décisions cliniques, les chiffres doivent tester / écran étaient tous moins de 11.
CONCLUSION: l'utilisation d'ordinateurs de poche professionnels de la santé de peut améliorer leur recherche d'information, le respect des directives et la prise de décision clinique. Les ordinateurs de poche peuvent fournir un accès en temps réel à l'analyse et de l'information clinique. L'intégration des systèmes d'aide à la décision clinique dans les ordinateurs de poche offre aux cliniciens le plus haut niveau de données synthétisées au point de soins. Les recherches futures sont nécessaires pour reproduire ces premiers résultats et d'identifier les résultats cliniques bénéfiques.
Background. This review identifies the content of virtual visits in community nursing services to older adults and explores the manner in which service users and the nurses use virtual visits. Design. An integrative literature review. Method. Data collection comprised a literature search in three databases: Cinahl, Medline, and PubMed. In addition, a manual search of reference lists and expert consultation were performed. A total of 12 articles met the inclusion criteria. The articles were reviewed in terms of study characteristics, service content and utilization, and patient and health care provider experience. Results. Our review shows that in most studies the service is delivered on a daily basis and in combination with in-person visits. The findings suggest that older home-dwelling patients can benefit from virtual visits in terms of enhanced social inclusion and medication compliance. Service users and their nurses found virtual visits satisfactory and suitable for care delivery in home care to the elderly. Evidence for cost-saving benefits of virtual visits was not found. Conclusions. The findings can inform the planning of virtual visits in home health care as a complementary service to in-person visits, in order to meet the increasingly complex needs of older adults living at home.
OBJECTIF: Le présent document fournit un examen des DSE (dossier de santé électronique) mises en œuvre dans le monde entier et des rapports sur les résultats, y compris les avantages et les problèmes liés à la mise en œuvre du DSE.
MATÉRIEL ET MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir de revues savantes publications évaluées par les pairs des 10 dernières années (2001-2011). La recherche a été effectuée en utilisant diverses collections de publications dont: Scopus, Embase, Informit, Medline, Proquest Santé et paramédical complète. Ce document rend compte de notre analyse des études empiriques antérieures de mise en oeuvre du DSE. Nous avons analysé les données basées sur une extension du système d'information de DeLone et McLean (IS) cadre d'évaluation. Le cadre élargi intègre les dimensions Delone et McLean, y compris la qualité de l'information, la qualité du système, la qualité du service, l'intention de l'utilisation et de l'utilisation, la satisfaction des utilisateurs et des avantages nets, ainsi que les dimensions contingentes, y compris le développement de systèmes, les attributs de mise en œuvre et les aspects organisationnels, tels que définis par Van der Meijden et ses collègues.
RÉSULTATS: Un mélange d'impacts positifs et négatifs fondés sur des preuves de DSE a été trouvé entre les différentes dimensions de l'évaluation. En outre, un certain nombre de facteurs contingents ont été trouvés pour contribuer à la mise en œuvre réussie du DSE.
LIMITATIONS: Cet avis ne comprend pas les livres blancs ou des enquêtes de l'industrie, des papiers non-anglais, ou ceux publiés en dehors de la période d'examen.
CONCLUSION: Cet avis confirme le potentiel de cette technologie pour aider les soins aux patients et la documentation clinique; par exemple, dans l'amélioration de la qualité de la documentation, une efficacité accrue de l'administration, ainsi qu'une meilleure qualité, la sécurité et la coordination des soins. impacts négatifs communs incluent des changements au flux de travail et une interruption de travail. observations mixtes ont été trouvés sur DSE qualité, l'adoption et la satisfaction. L'examen met en garde contre les exécutants futurs des DSE à entreprendre attentivement l'exercice de mise en œuvre de la technologie. La revue informe également les fournisseurs de soins de santé de facteurs éventuels qui peuvent affecter le développement et la mise en œuvre du DSE dans un contexte organisationnel. Nos résultats suggèrent un manque de conjonctions socio-techniques entre le clinicien, le patient et la technologie dans le développement et la mise en oeuvre du DSE et des développements futurs dans le DSE du patient accessible. En outre, une synthèse du cadre et Van der Meijden de DeLone et McLean et les facteurs éventuels de leurs collègues a été jugé utile dans la compréhension globale et l'évaluation des implémentations de DSE.
CONTEXTE: Depuis l'introduction de systèmes de documentation électronique de soins infirmiers, sa mise en œuvre au cours des dernières années, a augmenté rapidement en Allemagne. Les objectifs de ces systèmes sont de gagner du temps, d'améliorer la gestion de l'information et d'améliorer la qualité. Pour intégrer l'informatique dans les processus de travail quotidien, l'employé est l'élément central. Par conséquent, il est important de comprendre l'expérience des infirmières avec la mise en œuvre IT. À l'heure actuelle la littérature montre un manque de compréhension à explorer les expériences du personnel au sein du processus de mise en œuvre.
MÉTHODES: Une revue systématique et méta-synthèse ethnographique des études primaires à l'aide de méthodes qualitatives ont été menées dans PubMed, CINAHL et Cochrane. Il est conforme aux principes de la déclaration de PRISMA. Les études ont été, des articles originaux évalués par les pairs 2000-2013, en mettant l'accent sur la documentation des soins infirmiers par ordinateur dans les établissements de soins aux personnes âgées.
RÉSULTATS: L'utilisation de l'informatique nécessite une autre forme de traitement de l'information. Une certaine expérience de cette nouvelle forme de traitement de l'information comme un avantage alors que d'autres ne le font pas. Ce dernier trouvent qu'il est plus difficile d'entrer des données et ce résultat dans la documentation clinique pauvres. Amélioration de la qualité des dossiers des résidents conduit à une amélioration globale de la qualité des soins. Toutefois, si la qualité de ces dossiers est pauvre, certains résidents ne reçoivent pas les soins nécessaires. En outre, la longueur du temps nécessaire pour compléter la documentation est un thème important dans ce processus. Ceux qui sont plus efficaces avec la documentation électronique démontrent l'amélioration de la gestion du temps. Pour ceux qui sont moins efficaces avec la documentation électronique, le traitement de l'information est perçue comme beaucoup de temps. Normalement, il est possible de faire l'expérience des avantages lors de l'utilisation, mais cela dépend de promouvoir ou de facteurs, par exemple la facilité d'utilisation et la capacité de l'utiliser, la disponibilité de l'équipement et de fonctionnalité technique, ainsi que l'attitude entrave.
CONCLUSIONS: En résumé, les résultats ont montré que les membres de l'expérience du personnel comme un avantage quand il simplifie leurs routines de travail quotidiennes et comme un fardeau quand il complique leurs processus de travail. Que cela complique ou de simplifier leurs routines dépend de facteurs d'influence. La ligne entre les avantages et le fardeau est semi-perméable. Les expériences diffèrent selon les droits et les responsabilités.
Objectif de l'étude: Nous nous engageons à une revue systématique de la littérature quantitative liée à l'effet des systèmes de saisie des commandes des fournisseurs informatiques dans le département des urgences (SU).
MÉTHODES: Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, Inspec, CINAHL et CPOE.org pour les études de langue anglaise publiés entre Janvier 1990 et mai 2011.
RÉSULTATS: Nous avons identifié 1.063 articles, dont 22 répondaient à nos critères d'inclusion. Seize ont utilisé une conception pré / post, 2 étaient des essais contrôlés randomisés. Douze études ont rapporté des résultats liés à la circulation des patients / travail clinique, 7 examiné les systèmes d'aide à la décision, et 6 effets rapportés sur la sécurité des patients. Il n'y avait pas d'études que les systèmes d'aide à la décision mesurée et son effet sur le flux des patients / travail clinique. La saisie des commandes de fournisseur informatique a été associée à une augmentation du temps passé sur l'ordinateur (jusqu'à 16,2% pour les infirmières et 11,3% pour les médecins), avec aucun changement significatif dans le temps consacré aux soins des patients. La saisie des commandes de fournisseur informatique des systèmes d'aide à la décision est liée à une diminution significative des erreurs de prescription (allant de 17 à 201 erreurs par 100 commandes), les événements indésirables potentiels (0,9 pour 100 commandes), et prescrire des doses excessives (31% de baisse pour une ensemble ciblé de médicaments contre les maladies rénales).
Conclusion: Il ya des avantages tangibles liés aux systèmes d'entrée / de décision de commandes fournisseur informatisés soutien dans l'environnement ED. Néanmoins, lorsqu'il est considéré comme faisant partie d'un cadre de composants techniques, cliniques et organisationnels de l'ED, la base de données probantes n'est ni cohérente ni complète. Méthodes de recherche Multiméthodes (y compris la recherche qualitative) peuvent contribuer à la compréhension des multiples dimensions de la prestation des soins à l'urgence, et non comme des entités distinctes mais comme des éléments essentiels d'un système hautement intégré de soins.
CONTEXTE: Les interventions de santé mobiles pourrait avoir des effets positifs sur les processus de prestation des soins. Nous avons cherché à procéder à un examen systématique des essais contrôlés d'interventions de la technologie mobile pour améliorer les processus de prestation des soins.
Méthodes et résultats: Nous avons recherché tous les essais contrôlés d'interventions de santé basées sur la technologie mobile dans MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, la santé mondiale, Web of Science, Cochrane Library, Royaume-Uni NHS HTA (janvier 1990-septembre 2010). Deux auteurs ont extrait indépendamment les données sur dissimulation de l'affectation, la séquence d'allocation, aveuglantes, de l'exhaustivité du suivi, et les mesures d'effet. Nous avons calculé des estimations d'effets et nous avons utilisé des effets aléatoires méta-analyse pour donner des estimations regroupées. Nous avons identifié 42 essais. Aucun de ces essais a faible risque de biais. Sept essais de soutien du fournisseur de soins de santé ont enregistré 25 résultats en ce qui concerne la gestion des maladies appropriée, dont 11 ont montré des effets bénéfiques statistiquement significatifs. Un essai ont rapporté une amélioration statistiquement significative de l'infirmière / médecin de communication en utilisant les téléphones mobiles. Deux études ont rapporté des réductions statistiquement significatives des diagnostics corrects en utilisant des photos de la technologie mobile, comparativement à étalon-or. L'effet mis en commun sur la fréquentation rendez-vous d'un message texte (service de messages courts ou SMS) Rappels rapport à l'absence de rappel a été augmenté, avec un risque relatif (RR) de 1,06 (IC 95% 1.5 à 1.7, = 6%). Les effets communs sur le nombre de rendez-vous annulés n'a pas augmenté de façon significative RR = 1,08 (IC 95% 0,89 à 1,30). Il n'y avait pas de différence dans la participation à l'aide par rapport aux rappels SMS d'autres rappels (RR = 0,98, IC 95% 0,94 à 1,02, respectivement). Pour faire face à la limitation de l'ancienne recherche, nous avons également examiné la littérature plus récente.
CONCLUSIONS: Les résultats des interventions de soins de santé de soutien des fournisseurs sur les résultats du diagnostic et de la gestion sont généralement conformes aux avantages modestes. Les essais utilisant mobiles basées sur la technologie des photos signalé des réductions de diagnostics corrects par rapport à l'étalon-or. Rappels de rendez-SMS ont des avantages modestes et peuvent être appropriés pour la mise en œuvre. Essais de haute qualité pour mesurer les résultats cliniques sont nécessaires. S'il vous plaît voir plus loin dans cet article pour les éditeurs Résumé.
OBJECTIVES: The main objective of the report is to review the evidence on the impact of health information technology (IT) that supports patient-centered care (PCC) on: health care processes; clinical outcomes; intermediate outcomes (patient or provider satisfaction, health knowledge and behavior, and cost); responsiveness to needs and preferences of patients; shared decisionmaking and patient-clinician communication; and access to information. Additional objectives were to identify barriers and facilitators for using health IT to deliver PCC, and to identify gaps in evidence and information needed by patients, providers, payers, and policymakers.
DATA SOURCES: MEDLINE®, Embase®, Cochrane Library, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, PsycINFO, INSPEC, and Compendex databases through July 31, 2010.
METHODS: Paired members of our team reviewed citations to identify randomized controlled trials of PCC-related health IT interventions and studies that addressed barriers and facilitators for health IT for delivery of PCC. Independent assessors rated studies for quality. Paired reviewers abstracted data.
RESULTS: The search identified 327 eligible articles, including 184 articles on the impact of health IT applications implemented to support PCC and 206 articles addressing barriers or facilitators for such health IT applications. Sixty-three articles addressed both questions. The study results suggested positive effects of PCC-related health IT interventions on health care process outcomes, disease-specific clinical outcomes (for diabetes mellitus, heart disease, cancer, and other health conditions), intermediate outcomes, responsiveness to the needs and preferences of patients, shared decisionmaking, patient-clinician communication, and access to medical information. Studies reported a number of barriers and facilitators for using health IT applications to enable PCC. Barriers included: lack of usability; problems with access to the health IT application due to older age, low income, education, cognitive impairment, and other factors; low computer literacy in patients and clinicians; insufficient basic formal training in health IT applications; physicians' concerns about more work; workflow issues; problems related to new system implementation, including concerns about confidentiality of patient information; depersonalization; incompatibility with current health care practices; lack of standardization; and problems with reimbursement. Facilitators for the utilization of health IT included ease of use, perceived usefulness, efficiency of use, availability of support, comfort in use, and site location.
CONCLUSIONS: Despite marked heterogeneity in study characteristics and quality, substantial evidence exists confirming that health IT applications with PCC-related components have a positive effect on health care outcomes. positive effect on health care outcomes.
OBJECTIVES: The objective of the report was to review the evidence on the impact of health information technology (IT) on all phases of the medication management process (prescribing and ordering, order communication, dispensing, administration and monitoring as well as education and reconciliation), to identify the gaps in the literature and to make recommendations for future research.
DATA SOURCES: We searched peer-reviewed electronic databases, grey literature, and performed hand searches. Databases searched included MEDLINE®, Embase, CINAHL (Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature), Cochrane Database of Systematic Reviews, International Pharmaceutical Abstracts, Compendex, Inspec (which includes IEEE Xplore), Library and Information Science Abstracts, E-Prints in Library and Information Science, PsycINFO, Sociological Abstracts, and Business Source Complete. Grey literature searching involved Internet searching, reviewing relevant Web sites, and searching electronic databases of grey literatures. AHRQ also provided all references in their e-Prescribing, bar coding, and CPOE knowledge libraries.
METHODS: Paired reviewers looked at citations to identify studies on a range of health IT used to assist in the medication management process (MMIT) during multiple levels of screening (titles and abstracts, full text and final review for assignment of questions and data abstrction). Randomized controlled trials and cohort, case-control, and case series studies were independently assessed for quality. All data were abstracted by one reviewer and examined by one of two different reviewers with content and methods expertise.
RESULTS: 40,582 articles were retrieved. After duplicates were removed, 32,785 articles were screened at the title and abstract phase. 4,578 full text articles were assessed and 789 articles were included in the final report. Of these, 361 met only content criteria and were listed without further abstraction. The final report included data from 428 articles across the seven key questions. Study quality varied according to phase of medication management. Substantially more studies, and studies with stronger comparative methods, evaluated prescribing and monitoring. Clinical decision support systems (CDSS) and computerized provider order entry (CPOE) systems were studied more than any other application of MMIT. Physicians were more often the subject of evaluation than other participants. Other health care professionals, patients, and families are important but not studied as thoroughly as physicians. These nonphysicians groups often value different aspects of MMIT, have diverse needs, and use systems differently. Hospitals and ambulatory clinics were well-represented in the literature with less emphasis placed on long-term care facilities, communities, homes, and nonhospital pharmacies. Most studies evaluated changes in process and outcomes of use, usability, and knowledge, skills, and attitudes. Most showed moderate to substantial improvement with implementation of MMIT. Economics studies and those with clinical outcomes were less frequently studied. Those articles that did address economics and clinical outcomes often showed equivocal findings on the effectiveness and cost-effectiveness of MMIT systems. Qualitative studies provided evidence of strong perceptions, both positive and negative, of the effects of MMIT and unintended consequences. We found little data on the effects of forms of medications, conformity, standards, and open source status. Much descriptive literature discusses implementation issues but little strong evidence exists. Interest is strong in MMIT and more groups and institutions will implement systems in the next decades, especially with the Federal Government's push toward more health IT to support better and more cost-effective health care.
CONCLUSIONS: MMIT is well-studied, although on closer examination of the literature the evidence is not uniform across phases of medication management, groups of people involved, or types of MMIT. MMIT holds the promise of improved processes; clinical and economics studies and the understanding of sustainability issues are lacking.
PURPOSE: Electronic health records are expected to improve the quality of care provided to hospitalized patients. For nurses, use of electronic documentation sources becomes highly relevant because this is where they obtain the majority of necessary patient information.
METHODS: An integrative review of the literature examined the relationship between electronic nursing documentation and the quality of care provided to hospitalized patients. Donabedian's quality framework was used to organize empirical literature for review.
RESULTS: To date, the use of electronic nursing documentation to improve patient outcomes remains unclear.
CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Future research should investigate the day-to-day interactions between nurses and electronic nursing documentation for the provision of quality care to hospitalized patients.
CLINICAL RELEVANCE: The majority of U.S. hospital care units currently use paper-based nursing documentation to exchange patient information for quality care. However, by 2014, all U.S. hospitals are expected to use electronic nursing documentation on patient care units, with the anticipated benefit of improved quality. However, the extent to which electronic nursing documentation improves the quality of care to hospitalized patients remains unknown, in part due to the lack of effective comparisons with paper-based nursing documentation.
This review aimed to provide a comprehensive overview of the current state of evidence for the use of clinical and quality dashboards in health care environments.
METHODS:
A literature search was performed for the dates 1996-2012 on CINAHL, Medline, Embase, Cochrane Library, PsychInfo, Science Direct and ACM Digital Library. A citation search and a hand search of relevant papers were also conducted.
RESULTS:
One hundred and twenty two full text papers were retrieved of which 11 were included in the review. There was considerable heterogeneity in implementation setting, dashboard users and indicators used. There was evidence that in contexts where dashboards were easily accessible to clinicians (such as in the form of a screen saver) their use was associated with improved care processes and patient outcomes.
CONCLUSION:
There is some evidence that implementing clinical and/or quality dashboards that provide immediate access to information for clinicians can improve adherence to quality guidelines and may help improve patient outcomes. However, further high quality detailed research studies need to be conducted to obtain evidence of their efficacy and establish guidelines for their design.
