Accuracy of diagnostic tests for clinically suspected upper extremity deep vein thrombosis: a systematic review.

CONTEXTE:

Le meilleur test disponible pour le diagnostic de thrombose veineuse profonde supérieure (UEDVT) est phlébographie de contraste. Le but de cette revue systématique était d'évaluer si la précision diagnostique des tests pour d'autres UEDVT suspicion clinique est suffisamment élevé pour justifier leur utilisation en pratique clinique et d'évaluer si un test ne peut remplacer la phlébographie.

MÉTHODES:

bases de données MEDLINE et EMBASE ont été fouillés de la création à Juin 2009. Deux réviseurs indépendants ont évalué l'admissibilité des études, des données extraites, et la qualité des études évaluées.

RÉSULTATS:

Nous avons identifié 17 articles, de rapports sur 793 patients. Dans l'ensemble, la qualité méthodologique était pauvre, la taille des échantillons étaient de petite taille, et les grandes entre les études des différences ont été observées dans le spectre et la conception. Les estimations sommaires de la sensibilité (95% intervalle de confiance) a été de 97% (90-100%) pour la compression échographie, 84% (72-97%) pour l'échographie-doppler, 91% (85-97%) pour l'échographie-doppler avec compression, et 85% (72 à 99%) pour phleboreography. Les estimations sommaires correspondants de la spécificité étaient, respectivement, 96% (87-100%), 94% (86-100%), 93% (80-100%), et 87% (71-100%). Les résultats cliniques, un score clinique, D-dimères, imagerie par résonance magnétique, rhéographie et pléthysmographie ont été évaluées dans une étude de chaque, impliquant un nombre médian de 46 patients (21 à 214 plage). Sensibilité et la spécificité variait de 0% à 100% et de 14% à 100%.

CONCLUSIONS:

limitations méthodologiques, de grandes différences entre les études et petite taille des échantillons limiter la preuve de tests pour UEDVT cliniquement suspects. Échographie de compression peut être une alternative acceptable à la phlébographie. L'ajout de (couleur) Doppler ne semble pas améliorer la précision. Des études bien conçues sont nécessaires pour confirmer ces résultats.