Systematic review: Case-fatality rates of recurrent venous thromboembolism and major bleeding events among patients treated for venous thromboembolism

CONTEXTE:

Le taux de létalité sont importantes pour évaluer les risques et les avantages de l'anticoagulation chez les patients atteints thromboembolie veineuse (TEV).

OBJECTIF:

Pour résumer le taux de létalité de récidive de MTEV et de grands événements hémorragiques au cours de l'anticoagulation et la TEV récurrente après l'anticoagulation.

SOURCES DES DONNÉES:

MEDLINE, EMBASE, le Registre central Cochrane Controlled Trials, et tous les commentaires de la médecine fondée dans l'interface Ovid par l'intermédiaire du deuxième trimestre de 2008.

SÉLECTION DES ÉTUDES:

69 articles (13 études de cohortes prospectives et 56 études randomisées et contrôlées) qui ont déclaré sur les patients ayant un ETEV symptomatique qui ont reçu un traitement anticoagulant pendant au moins 3 mois et sur le taux de récidive de MTEV fatale et fatale hémorragie majeure.

EXTRACTION DE DONNÉES:

Deux réviseurs indépendants ont extrait les données sur des formulaires normalisés.

SYNTHÈSE DES DONNÉES:

Au cours des 3 premiers mois de l'anticoagulation, le taux de TEV récurrente fatale a été de 0,4% (IC à 95%, 0,3% à 0,6%), avec un taux de létalité de 11,3% (IC, 8,0% à 15,2%) . Le taux d'accidents mortels événements hémorragiques majeurs a été de 0,2% (IC, 0,1% à 0,3%), avec un taux de létalité de 11,3% (IC, 7,5% à 15,9%). Après l'anticoagulation, le taux de récidive de MTEV fatale a été de 0,3 pour 100 années-patients (IC, 0,1% à 0,4%), avec un taux de létalité de 3,6% (IC, 1,9% à 5,7%).

RESTRICTIONS:

Les estimations viennent de procès hétérogènes et les populations de cohorte et ne proviennent pas du patient au niveau des données longitudinales. Les différences dans le taux de létalité pendant et après l'anticoagulation peut être attribuable à des caractéristiques des patients non mesurés.

CONCLUSION:

Les taux de létalité de la TEV récurrente et les événements hémorragiques majeurs sont similaires au cours de la période initiale de traitement de la TEV. Le taux de létalité de la TEV récurrente diminue après la fin de la période initiale de l'anticoagulation. Lorsqu'il est combiné avec des taux absolu de TEV récurrente et les événements hémorragiques majeurs, le taux de létalité de fournir aux cliniciens une mesure de substitution de la mortalité pour équilibrer les risques et les avantages de la thérapie d'anticoagulant chez les patients ayant un ETEV.
Principale source de financement: Institut canadien de recherche en santé et Heart and Stroke Foundation of Ontario.