The risk of recurrent venous thromboembolism among heterozygous carriers of factor V Leiden or prothrombin G20210A mutation. A systematic review of prospective studies.

Factor V Leiden (FVL) et la mutation G20210A de la prothrombine (PTM) sont les deux plus courantes polymorphismes génétiques connus pour prédisposer à un premier épisode de thrombo-embolie veineuse (TEV). Toutefois, si ces anomalies sont également des facteurs de thrombophilie risque de TEV récurrente n'est pas claire. Nous avons effectué une revue systématique des études prospectives pour évaluer le risque de TEV récurrents liés au transport hétérozygote de chacune de ces mutations. Tous les essais randomisés et des études de cohorte prospective qui a signalé l'incidence de la TEV récidivantes chez les patients avec et sans FVL et PTM après l'arrêt du traitement anticoagulant ont été recueillies et analysées. Les ratios de risque (RR) et leurs intervalles de confiance 95% (IC) de TEV récurrentes ont été calculés chez les porteurs hétérozygotes de FVL ou PTM et comparées à celles des non-porteurs. Onze études remplissaient les critères d'inclusion. TEV récurrentes eu lieu dans 114 des 557 porteurs hétérozygotes de FVL (20,5%) par rapport à 382 sur 2646 non-porteurs (14,4%), et dans 38 des 212 porteurs hétérozygotes de PTM (17,9%) comparativement à 428 de 2996 non-porteurs (14,3%). Le risque relatif de récidive TEV conférés par le transport des hétérozygotes FVL et PTM était de 1,39 (95%, intervalle de 1,15 à 1,67 CI) et 1,20 (intervalle de 0,89 à 1,61), respectivement, en utilisant le modèle de Mantel-Haenszel effets fixes; 1,45 (1,13 à 1,85) et 1,36 (1,02 à 1.82), respectivement, en utilisant le Simonian et Laird Der méthode des effets aléatoires. Chez les patients symptomatiques avec TEV, le transport des hétérozygotes FVL est clairement associée à un risque nettement accru de thromboembolie récurrente. Le risque est plus faible avec PTM et est difficile à interpréter, car il varie selon la méthode d'évaluation utilisée.