Nebulized albuterol for acute hyperkalemia in patients on hemodialysis.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Determinar la eficacia y seguridad del salbutamol nebulizado en el tratamiento agudo de la hiperkalemia en pacientes en hemodiálisis crónica. DISEÑO: Estudio prospectivo, doble ciego y controlado contra placebo. ESCENARIO: Clínica ambulatoria de hemodiálisis en un centro médico universitario. PACIENTES: Diez pacientes en hemodiálisis que presentaban hiperkalemia crónica. INTERVENCIONES: Los pacientes recibieron tratamiento con salbutamol nebulizado (10 mg o 20 mg) o placebo (solución salina) en tres ocasiones distintas. Las mediciones seriadas de los niveles de potasio plasmático, la presión arterial y el pulso fueron tomadas durante un período de 2 horas. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: Los pacientes tuvieron una disminución significativa en la concentración de potasio plasmático que se evidenció a los 30 minutos y se mantuvo durante al menos 2 horas luego del tratamiento con salbutamol. Después de la administración de las dosis de 10 y 20 mg de salbutamol, la reducción máxima de los niveles plasmáticos de potasio fue de 0,62 +/- 0.09 y 0.98 +/- 0,14 mmol/L (SE), respectivamente. La administración de solución salina nebulizada no produjo un cambio significativo en las concentraciones plasmáticas de potasio. Los pacientes no presentaron síntomas ni cambios significativos en la presión arterial o frecuencia cardíaca con el tratamiento con salbutamol. CONCLUSIONES: En las dosis utilizadas, la terapia con salbutamol nebulizado dió como resultado una disminución rápida y significativa en las concentraciones plasmáticas de potasio en los pacientes en hemodiálisis, y no causó efectos adversos cardiovasculares. Este tratamiento debe ser considerado como un complemento importante para el tratamiento agudo de la hiperkalemia grave en esta población de pacientes.