Stratified meta-analysis of intermittent pneumatic compression of the lower limbs to prevent venous thromboembolism in hospitalized patients.

CONTEXTE:

la thromboprophylaxie optimale pour les patients à risque de saignement reste incertain. Cette méta-analyse a évalué si la compression pneumatique intermittente (CPI) des membres inférieurs était efficace dans la réduction de la maladie thromboembolique veineuse et si la combinaison thromboprophylaxie pharmacologique avec l'IPC devrait améliorer son efficacité.

MÉTHODES ET RÉSULTATS:

Deux examinateurs ont fouillé Medline, Embase et le registre des essais contrôlés Cochrane (1966-Février 2013) pour des essais contrôlés randomisés et évalué les résultats et la qualité des essais indépendamment. Des essais comparant l'IPC avec une thromboprophylaxie pharmacologique, bas de dissuasion thromboemboliques, aucune prophylaxie, et une combinaison de l'IPC et pharmacologiques thromboprophylaxie ont été pris en compte. Les essais qui ont utilisé CIB <24 heures ou contre différents types d'IPC ont été exclus. Un total de 16 164 patients hospitalisés provenant de 70 essais répondaient aux critères d'inclusion et ont été soumis à une méta-analyse. IPC était plus efficace que l'absence IPC prophylaxie dans la réduction de la thrombose veineuse profonde (7,3% versus 16,7%; réduction du risque absolu, 9,4%, intervalle de confiance à 95% [IC], 07.09 à 10.09; risque relatif, 0,43, IC 95%, 0,36 0,52, p <0,01; I (2) = 34%) et l'embolie pulmonaire (1,2% versus 2,8%; réduction du risque absolu de 1,6%, IC à 95% 0,9-2,3; risque relatif, 0,48, IC 95%, 0,33 0,69, p <0,01; I (2) = 0%). IPC était également plus efficace que les bas de dissuasion thromboemboliques dans la réduction de la thrombose veineuse profonde et semble être aussi efficace que la thromboprophylaxie pharmacologique, mais avec une réduction du risque de saignement (risque relatif: 0,41, IC 95%, 0,25 à ,65; P <0,01; I ( 2) = 0%). Ajout d'une thromboprophylaxie pharmacologique IPC réduit davantage le risque de thrombose veineuse profonde (risque relatif: 0,54, IC95% 0,32 à 0,91, P = 0,02, I (2) = 0%) par rapport à l'IPC seul.

CONCLUSIONS:

CIB a été efficace dans la réduction de la maladie thromboembolique veineuse, et la combinaison de la thromboprophylaxie pharmacologique avec l'IPC était plus efficace que d'utiliser IPC seul.