Does the clinical presentation and extent of venous thrombosis predict likelihood and type of recurrence? A patient-level meta-analysis.

AIM:

Pour déterminer si le mode de présentation de la thromboembolie veineuse (TEV), que la thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (PE), prédit la probabilité et le type de récidive.

MÉTHODES:

Nous avons effectué un patient au niveau méta-analyse de sept études prospectives chez des patients avec une MTEV premier qui ont été suivies après l'anticoagulation a été arrêté. Nous avons utilisé l'analyse de Kaplan-Meier pour déterminer l'incidence cumulative de la TEV récurrente en fonction du mode de présentation, et multivariable de régression de Cox pour calculer les ratios risque relatif ajusté (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour le mode de mesure et de la TVP comme présentant un risque potentiel facteurs de récidive.

RÉSULTATS:

Le taux de 5 ans cumulatif de thromboembolie veineuse récurrente dans 2554 patients était de 22,6%. En 869 (36,1%) patients ayant une embolie, le taux de 5 ans de toute récidive (TVP ou EP) a été de 22,0%, et la récurrence que le PE était de 10,6%. En 1365 patients présentant une TVP proximale, le taux de récidive à 5 ans était de 26,4%, et la récurrence avec le PE a été de 3,6%. Le risque de récidive que le PE était de 3,1 fois plus élevée chez les patients présentant une EP symptomatique que chez les patients présentant une TVP proximale (HR 3,1; IC à 95%, 01.09 à 05.01). Les patients présentant une TVP proximale était de 4,8 fois plus élevé taux de récidive cumulatif que ceux avec TVP distale (RH, 4,8, IC 95%, 2,1 à 11,0).

CONCLUSION:

Alors que TVP et EP sont des manifestations de la même maladie, l'expression phénotypique est prédéterminée. Les patients présentant des PE sont trois fois plus susceptibles de souffrir de récidive que le PE que les patients présentant une TVP. Les patients présentant une TVP de veau sont à faible risque de récidive et à faible risque de récidive que le PE.