Venous thromboembolic events and organ-specific occult cancers: a review and meta-analysis.

CONTEXTE:

En dépit d'une association reconnue entre les événements thromboemboliques veineux (ETEV) et le cancer, on sait peu au sujet de la force et les caractéristiques de cette association. Nous avons effectué une méta-analyse afin de clarifier cette question.

MÉTHODES:

Nous avons récupéré des données provenant de 40 rapports publiés entre 1982 et 2007: 12 contenait des estimations de risque de cancer pour les patients atteints soit TEV idiopathique ou secondaire vs sujets sans TEV et 17 pour les patients atteints idiopathique vs TEV secondaire. Nous avons également mis en commun les estimations du risque provenant de quatre études de cohorte afin d'évaluer l'association entre TEV et des formes spécifiques de cancer et ont mené une étude d'incidence proportionnelle sur la base des 28 rapports restants, qui n'ont pas fourni les estimations des risques.

RÉSULTATS:

Le risque relatif (RR) de cancer a atteint 3,2 [intervalle de confiance 95% (IC à 95%) 2.4 à 4.5] pour les patients atteints de toute forme de TEV contre aucun TEV, 2,7 (IC 95% 1.9 à 3.9) pour les patients avec idiopathique vs pas TEV et 3,8 (IC à 95% 2.6 à 5.4) pour les patients atteints idiopathique vs TEV secondaire. Dans les études de cohortes mises en commun, RR de TEV contre aucun TEV étaient significativement plus élevés pour les cancers de l'ovaire (RR 7,0), le pancréas (RR 6,1), le foie (RR 5,6), le sang (4,2), le cerveau (RR 3,8), du rein (RR 3,4), du poumon (3,1), du côlon (2,9), et de l'oesophage (2,1). Dans l'étude d'incidence proportionnelle, les cancers du pancréas, du côlon, et le sang étaient significativement plus fréquemment observés que dans la population générale.

CONCLUSIONS:

Dans l'ensemble nous avons trouvé un risque 3 fois plus excès de cancer occulte chez les patients ayant un ETEV. Le risque varie selon le site de la tumeur et est le plus élevé pour les cancers de l'ovaire, du pancréas et du foie.