Comparison of Pharmacological Treatments for Opioid-Dependent Adolescents: A Randomized Controlled Trial.

CONTEXTE:

La prévalence de la consommation d'héroïne et d'autres opiacés a nettement augmenté chez les adolescents dans la dernière décennie, mais pratiquement aucune recherche n'a été menée pour identifier les traitements efficaces pour cette population.

OBJECTIF:

Évaluer l'efficacité relative de 2 pharmacothérapies, le chlorhydrate partielle opioïde agoniste buprénorphine et de l'alpha central actif (2)-adrénergique chlorhydrate de clonidine bloqueur, dans la détoxification des adolescents dépendants aux opiacés.
Schéma, environnement et patients: un double-aveugle, double placebo, en parallèle des groupes d'essai contrôlé randomisé mené dans une clinique de la recherche universitaire à partir de Octobre 2001 à Décembre 2003. Les patients ont été d'un échantillon de 36 adolescents bénévoles qui se sont réunis les critères du DSM-IV pour la dépendance aux opiacés (âges 13-18 ans éligibles).

INTERVENTIONS:

Les participants ont été assignés au hasard à une journée de 28, en ambulatoire, un traitement de sevrage de médicaments assistée par soit avec la buprénorphine ou de la clonidine. Les deux médicaments ont été fournis avec un counseling comportemental trois fois par semaine et les incitations éventuelles sur l'abstinence aux opiacés. Postdetoxification, tous les participants ont eu la possibilité de continuer le traitement avec l'antagoniste des opiacés, le chlorhydrate de naltrexone.
Principaux critères de jugement: la rétention en traitement, l'abstinence aux opiacés, et le comportement humain d'immunodéficience risque de virus, ainsi que des mesures d'effets de sevrage et des médicaments.

RÉSULTATS:

Un pourcentage significativement plus élevé d'adolescents qui ont reçu la buprénorphine ont été retenus dans le traitement (72%) par rapport à ceux qui ont reçu la clonidine (39%) (P <.05). Pour ceux dans le groupe buprénorphine, un pourcentage significativement plus élevé de résultats de tests d'urine réguliers étaient opiacés négative (64% vs 32%; P = .01). Les participants des deux groupes ont rapporté un soulagement des symptômes de sevrage liés à la drogue et le comportement humain d'immunodéficience risque de virus. Ceux qui sont en l'état la buprénorphine généralement rapporté des effets plus positifs du médicament. Aucune preuve d'intoxication aux opiacés ou troubles psychomoteurs a été observée. Soixante et un pour cent des participants à la condition de la buprénorphine et 5% de ceux dans le groupe clonidine démarré le traitement à la naltrexone.

CONCLUSION:

La combinaison de la buprénorphine à des interventions comportementales est significativement plus efficace dans le traitement des adolescents dépendants aux opiacés par rapport à la combinaison des interventions clonidine et comportementaux.