The benefits and harms of breast cancer screening: An independent review.

Si le dépistage du cancer du sein fait plus de mal que de bien a été longuement débattu. Les principales questions sont de savoir comment grand l'intérêt du dépistage est en termes de mortalité du cancer du sein réduit et comment substantielle du préjudice est en termes de surdiagnostic, qui est défini comme les cancers détectés lors du dépistage qui n'auraient pas autrement devenir cliniquement manifeste dans la vie de la femme. Un comité indépendant a été convoquée pour tirer des conclusions sur les avantages et les inconvénients du dépistage du sein sur la base d'un examen des travaux publiés et preuves orales et écrites présentées par des experts en la matière. De fournir des estimations du niveau des prestations et des inconvénients, le Groupe spécial s'est appuyé principalement sur les résultats d'essais randomisés de dépistage du cancer du sein que les femmes par rapport invitées au dépistage avec des contrôles ne sont pas invités, mais aussi analysé les données issues d'études observationnelles. Le Groupe d'experts mis l'accent sur la mise en Grande-Bretagne, où les femmes âgées de 50-70 ans sont invités à un dépistage tous les 3 ans. Dans cette revue, nous présentons un résumé du rapport complet sur les constatations du Groupe spécial et les conclusions. Dans une méta-analyse de 11 essais randomisés, le risque relatif de mortalité par cancer du sein chez les femmes invitées au dépistage par rapport aux témoins était de 0,80 (IC 95% 0.73 -0 · 89), qui est une réduction du risque relatif de 20 %. Le Groupe spécial a examiné les biais dans les essais internes et si ces essais, qui ont fait il ya longtemps, étaient toujours d'actualité, ils ont conclu que 20% était encore une estimation raisonnable de la réduction du risque relatif. Les études les plus fiables et récentes d'observation produit généralement des estimations plus élevées de profit, mais ces études pourraient être biaisées. Les meilleures estimations de surdiagnostic sont de trois essais dans lesquels les femmes du groupe témoin n'ont pas été invités à être projeté à la fin de la période d'essai active. Dans une méta-analyse, les estimations de l'incidence excédentaire de 11% (95% IC 9-12) lorsqu'elle est exprimée en pourcentage de cancers diagnostiqués dans le groupe invité dans le long terme, et 19% (15-23) exprimée en une proportion des cancers diagnostiqués au cours de la période de dépistage actif. Les résultats des études observationnelles soutenir l'apparition de surdiagnostic, mais les estimations de l'ampleur ne sont pas fiables. La Commission conclut que le dépistage réduit la mortalité par cancer du sein, mais que certains surdiagnostic se produit. Étant donné que les estimations fournies sont issues d'études avec de nombreuses limites et dont la pertinence pour les programmes de dépistage actuels peuvent être remis en question, ils ont une forte incertitude et doit être considérée uniquement comme un guide approximatif. Si ces chiffres sont utilisés directement, pour toutes les femmes du Royaume-Uni 10.000 âgés de 50 ans invitées au dépistage pour les 20 prochaines années, 43 décès par cancer du sein seraient évités et 129 cas de cancer du sein, invasive et non invasive, serait surdiagnostiquée; que est un décès de cancer du sein empêché pendant environ tous les trois cas surdiagnostiquée identifiés et traités. Sur les quelque 307.000 femmes âgées de 50-52 ans qui sont invités à commencer le dépistage tous les deux ans, un peu plus de 1% aurait un cancer surdiagnostiquée au cours des 20 prochaines années. Témoignage d'un groupe de discussion organisé par le Cancer Research UK et en présence de certains membres de la Commission a montré que beaucoup de femmes se sentent que l'acceptation de l'offre de dépistage du cancer en vaut la peine, ce qui concorde avec les résultats de précédentes études similaires. Les informations doivent être mises à la disposition d'une manière transparente et objective pour femmes invitées au dépistage afin qu'ils puissent prendre des décisions éclairées.