Screening decreases prostate cancer death: first analysis of the 1988 Quebec prospective randomized controlled trial.

CONTEXTE:

Les 46,193 hommes âgés de 45 à 80 ans inscrits sur la liste électorale de la ville de Québec et sa région métropolitaine ont été randomisés en Novembre 1988 entre le dépistage et l'absence de dépistage dans une étude visant à évaluer l'impact du dépistage du cancer de la prostate sur les causes spécifiques de décès.

MÉTHODES:

A la première visite, le dépistage incluent la mesure de l'antigène spécifique prostatique sérique (PSA) en utilisant 3,0 ng / ml comme limite supérieure de la normale et un toucher rectal (TR). Échographie transrectale de la prostate (USTR) a été réalisée seulement si PSA et / ou DRE était anormale et une biopsie a ensuite été fait, que si PSA était au-dessus de la valeur prédite PSA. À des visites de suivi, seuls PSA a été utilisé comme une présélection.
Résultats: 137 décès dus au cancer de la prostate a eu lieu entre 1989 et 1996, inclusivement, dans les 38,056 hommes non blindés alors que seulement 5 décès ont été observés chez les individus 8,137 blindés. Les taux de mortalité par cancer de la prostate au cours de la période de huit ans étaient 48,7 et 15 pour 100.000 années-homme dans les groupes non blindés et blindés, respectivement, pour un ratio de 3,25 chances en faveur du dépistage et du traitement précoce (P <0,01).

CONCLUSIONS:

Si dépistage de l'APS est commencé à l'âge de 50 ans (ou 45 ans dans la population à risque élevé), annuelle ou bisannuelle PSA seul est très efficace pour identifier les hommes qui sont à haut risque de cancer de la prostate ayant. Couplé avec le traitement de la maladie localisée, cette approche démontre, pour la première fois, que le diagnostic précoce et le traitement permet une diminution spectaculaire de la mortalité par cancer de la prostate.