Parenteral anticoagulation may prolong the survival of patients with limited small cell lung cancer: a Cochrane systematic review.

CONTEXTE:

Pour déterminer l'efficacité et la sécurité de l'héparine (héparine non fractionnée (HNF) ou à faible poids moléculaire d'héparine (HBPM)) et le fondaparinux dans l'amélioration de la survie des patients atteints d'un cancer.

MÉTHODES:

Nous avons effectué en Janvier 2007 une recherche complet pour les essais cliniques randomisés (ECR). Nous avons utilisé un formulaire normalisé pour extraire des données en double sur la qualité méthodologique, les participants, les interventions et les résultats d'intérêt, y compris la mortalité toutes causes, des événements thrombo-emboliques et les événements hémorragiques. Nous avons évalué la qualité méthodologique de chaque résultat en classant la qualité des preuves en utilisant la classification des recommandations d'évaluation, de développement et de l'évaluation (GRADE) la méthodologie

RÉSULTATS:

Parmi les 3986 citations identifiées, nous avons inclus 5 ECR, dont aucun évalués fondaparinux. La qualité de la preuve a été modérée pour la survie, faible saignement majeur et mineur, et très faible pour la TVP. Traitement par l'héparine a été associée à un bénéfice statistiquement et cliniquement significative de la survie (hazard ratio (HR) = 0,77, IC 95% = 0.65 à 0.91). Dans les analyses de sous-groupes, les patients atteints du cancer limité poumon à petites cellules a connu un bénéfice de survie évident (HR = 0,56, IC 95% = 0,38 à 0,83). Le bénéfice en survie n'était pas statistiquement significative ni pour les patients ayant une cancer du poumon à petites cellules (HR = 0,80, IC 95% = 0,60 à 1.06) ou les patients atteints de cancer avancé (HR = 0,84, IC 95% = 0.68 à 1.03). Le risque accru de saignement avec de l'héparine n'était pas statistiquement significative (risque relatif (RR) = 1,78, IC 95% = 0,73 à 4.38).

CONCLUSION:

Cette étude suggère un bénéfice de survie de l'héparine chez les patients cancéreux en général, et chez les patients atteints du cancer limité poumon à petites cellules, en particulier.