Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women: a randomized trial.

CONTEXTE:

La prévalence élevée de la résistance aux antimicrobiens triméthoprime-sulfaméthoxazole et autres entre les Escherichia coli causant la cystite aiguë chez les femmes a conduit à une utilisation accrue des antibiotiques alternatifs. Un antibiotique tel, l'amoxicilline-acide clavulanique, n'a pas été bien étudié.

OBJECTIF:

Comparer l'efficacité d'un traitement de 3 jours d'amoxicilline-acide clavulanique à celle d'un traitement de 3 jours de ciprofloxacine dans le traitement de la cystite aiguë chez les femmes. L'hypothèse de l'étude était que l'amoxicilline-acide clavulanique et les groupes de traitement ciprofloxacine serait différent dans la guérison clinique.

CONCEPTION, MISE, ET PATIENTS:

essai randomisé en simple aveugle de traitement de 370 femmes, âgés de 18 à 45 ans, avec des symptômes de cystite aiguë non compliquée et une culture d'urine avec au moins 10 (2) unités formant colonie par millilitre de uropathogènes de un centre universitaire de santé étudiant ou un organisme de maintenance de la santé.

INTERVENTIONS:

Les femmes ont été randomisées pour recevoir amoxicilline-acide clavulanique (500 mg/125 mg deux fois par jour) ou ciprofloxacine (250 mg deux fois par jour) pendant 3 jours et ont été suivis pendant 4 mois. Principaux critères de jugement: Le critère de jugement principal était la guérison clinique. Résultats de l'étude secondaire d'intérêt étaient guérison microbiologique et la colonisation vaginale E coli à la 2-semaines de suivi visite.

RÉSULTATS:

La guérison clinique a été observée chez 93 (58%) des 160 femmes traitées avec de l'amoxicilline-acide clavulanique par rapport à 124 (77%) des 162 femmes traitées avec la ciprofloxacine (P <.001). L'amoxicilline-acide clavulanique n'a pas été aussi efficace que la ciprofloxacine, même chez les femmes infectées par des souches sensibles à l'amoxicilline-acide clavulanique (65 [60%] de 109 femmes dans le groupe amoxicilline-acide clavulanique vs 114 [77%] de 149 femmes dans le groupe ciprofloxacine; P = .004). La différence de taux de guérison clinique a eu lieu presque entièrement dans les 2 premières semaines après la thérapie. Guérison microbiologique moins 2 semaines a été observée dans 118 (76%) des 156 femmes traitées avec de l'amoxicilline-acide clavulanique par rapport à 153 (95%) des 161 femmes traitées avec la ciprofloxacine (P <.001). Lors de cette visite, 45% des femmes dans le groupe amoxicilline-acide clavulanique, comparativement à 10% dans le groupe ciprofloxacine avaient une colonisation vaginale par E coli (P <.001).

CONCLUSIONS:

Un traitement de 3 jours d'amoxicilline-acide clavulanique n'est pas aussi efficace que la ciprofloxacine pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, même chez les femmes infectées par des souches sensibles. Cette différence peut être due à la capacité inférieure de l'amoxicilline-acide clavulanique pour éradiquer E. coli vaginales, ce qui facilite la réinfection précoce.