Prostate cancer screening in the randomized prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial: Mortality results after 13 years of follow-up

CONTEXTE:

La composante de la prostate de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien (PLCO) Essai de dépistage du cancer a été menée afin de déterminer si il ya une réduction de la mortalité par cancer de la prostate en utilisant du sérum de dépistage d'antigène prostatique spécifique (APS) et le toucher rectal (DRE). La mortalité après 7-10 ans de suivi a été rapporté précédemment. Nous rapportons un suivi prolongé jusqu'à 13 ans après le procès.
Méthodes: Un total de 76 685 hommes, âgés de 55 à 74 ans, ont été recrutés dans 10 centres de dépistage entre Novembre 1993 et ​​Juillet 2001 et assignés au hasard à l'intervention (dépistage organisé du test PSA annuel de 6 ans et annuelle DRE pour 4 ans; 38 340 hommes) et de contrôle (soins habituels, qui sont parfois inclus dépistage opportuniste; 38 345 hommes) bras. Le dépistage a été achevée en Octobre 2006. Tous les cancers de la prostate incidents et décès de cancer de la prostate à travers 13 ans de suivi ou par le biais Décembre 31, 2009, ont été constatés. Les risques relatifs (RR) ont été estimés comme étant le ratio des taux observés dans les groupes d'intervention et de contrôle, et les intervalles de confiance à 95% (IC) ont été calculés en supposant une distribution de Poisson pour le nombre d'événements. Modèle de régression de Poisson a été utilisée pour étudier les interactions à l'égard de la mortalité par cancer de la prostate entre bras de l'essai et de l'âge, de l'état de comorbidité et préventive test de l'APS. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux.

RÉSULTATS:

Environ 92% des participants à l'étude ont été suivis jusqu'à 10 ans et de 57% à 13 ans. A 13 ans, 4250 participants avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate dans le groupe d'intervention par rapport à 3815 dans le groupe témoin. Taux d'incidence cumulée de cancer de la prostate dans les groupes d'intervention et de contrôle étaient 108,4 et 97,1 pour 10 000 personnes-années, respectivement, résultant en une augmentation relative de 12% dans le groupe intervention (RR = 1,12, IC 95% = 1,07 à 1,17) . Après 13 ans de suivi, les taux de mortalité cumulatifs du cancer de la prostate dans les groupes d'intervention et de contrôle étaient de 3,7 et 3,4 décès pour 10 000 personnes-années, respectivement, soit une différence non statistiquement significative entre les deux bras (RR = 1,09, IC à 95% = 0,87 à 1,36). Aucune interaction statistiquement significative en ce qui concerne la mortalité par cancer de la prostate ont été observées entre les bras de l'essai et de l'âge (P (interaction) = .81), avant le procès test de l'APS (P (interaction) = .52), et la comorbidité (P (interaction) = 0,68 ).

CONCLUSIONS:

Après 13 ans de suivi, il n'y avait aucune preuve d'un avantage de mortalité pour le dépistage annuel organisé à l'essai PLCO par rapport à un dépistage opportuniste, qui fait partie du traitement habituel, et il n'y avait aucune interaction apparente avec comorbidité de base au vieillissement, ou des tests PSA provisoire.