VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.

CONTEXTE:

L'utilisation du traitement anticoagulant pendant la grossesse est difficile en raison du risque de complications à la fois mère ou le foetus. Cette directive se concentre sur la gestion de la TEV et thrombophilie ainsi que l'utilisation d'agents anti-thrombotiques pendant la grossesse.
Méthodes: Les méthodes de cette directive suivre la méthodologie pour le développement de la thérapie antithrombotique et la prévention des lignes directrices de la thrombose: Traitement antithrombotique et la prévention de la thrombose, 9ème édition: American College of Physicians lignes directrices de la poitrine de Evidence-Based Clinical Practice dans ce supplément.

RÉSULTATS:

Nous recommandons héparine de bas poids moléculaire pour la prévention et le traitement de la TEV chez les femmes enceintes au lieu de l'héparine non fractionnée (Grade 1B). Pour les femmes enceintes atteintes de la TEV aiguë, nous suggérons que les anticoagulants être poursuivi pendant au moins 6 semaines après l'accouchement (pour une durée minimum d'un traitement de 3 mois) par rapport aux durées plus courtes de traitement (Niveau 2C). Pour les femmes qui remplissent les critères de laboratoire pour les anticorps (APLA) syndrome des antiphospholipides et répondent aux critères de l'APLA cliniques basés sur une histoire de trois ou plus des pertes de la grossesse, il est recommandé administration avant l'accouchement de l'héparine non fractionnée prophylactique ou intermédiaire-dose ou prophylactique bas poids moléculaire héparine associée à l'aspirine à faible dose (75-100 mg / j) pendant l'absence de traitement (Grade 1B). Pour les femmes avec thrombophilie héréditaire et une histoire de complications de la grossesse, il est conseillé de ne pas utiliser une prophylaxie anti-thrombotique (Grade 2C). Pour les femmes ayant deux ou plusieurs fausses couches mais sans APLA ou thrombophilie, nous déconseillons la prophylaxie antithrombotique (Grade 1B).

CONCLUSIONS:

La plupart des recommandations contenues dans ce guide sont basées sur des études observationnelles et l'extrapolation à partir d'autres populations. Il ya un besoin urgent d'études bien conçues dans cette population.