Outpatient tinzaparin therapy in pulmonary embolism quantified with ventilation/perfusion scintigraphy.

CONTEXTE:

Le traitement à l'extérieur de l'hôpital des patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) est de routine dans de nombreux pays indépendamment de la fréquence des embolies pulmonaires asymptomatiques concomitante (PE) dans ce groupe. Cependant, les patients présentant des symptômes et vérifié PE sont encore régulièrement traités à l'hôpital. Les objectifs étaient de tester un modèle de traitement ambulatoire tinzaparine et d'évaluer son innocuité et l'efficacité chez les patients symptomatiques, PE petites ou moyennes entreprises utilisant une ventilation quantitative scintigraphie de perfusion / (QV / P Scint) pour la sélection des patients et le suivi.

MATERIEL / MÉTHODES:

Cette étude prospective a porté sur 102 patients traités par tinzaparine et de la warfarine pendant 5 jours dans un hôtel patient. PE a été quantifiée scintigraphically que la perte de la perfusion avec une ventilation conservée à des niveaux segmentaires ou subsegmental (décalage). Des points ont été attribués à des segments de la ventilation réduit (Rovent) et de la perfusion (Roper). Un principe holistique d'interprétation a été appliquée. Les patients étaient exclus s'ils avaient> 14 points Roper (7 segments) ou> 7 points Rovent. Le suivi clinique et la scintigraphie ont été répétées à la sortie de 100 patients et après 13 mois en moyenne. Résultats: Embolie diminué de 44% après 5 jours et les symptômes ont diminué exigeants. Il n'y avait pas de mortalité thromboemboliques dans le procès. À la fin de suivi, PE n'avait pas récidivé chez les patients avec une résolution de 5 jours. Chez celles qui disposent de réaction rapide insuffisante, défauts de perfusion persistants ont été habituellement observées.

CONCLUSIONS:

Les résultats indiquent l'innocuité et l'efficacité du traitement ambulatoire des PE selon notre modèle et le mérite plus, multicentrique, des études contrôlées.